L'Effetto di un Sistema a Codice Colore sulla Prevenzione delle Lesioni da Pressione nell'Unità di Terapia Intensiva (ICU PI Colors)

Le lesioni da pressione, generalmente definite come lesioni localizzate derivanti da pressione o attrito accompagnati da pressione e/o lacerazione/rottura nella pelle e/o nei tessuti profondi sopra le prominenze ossee, rappresentano uno dei problemi di salute più significativi nei servizi sanitari a livello mondiale, sia per gli individui che per le istituzioni (Kim et al., 2022). Nelle lesioni da pressione, i ruoli primari degli infermieri sono valutare gli individui a rischio utilizzando strumenti di valutazione del rischio validi e affidabili, adottare misure per eliminare i fattori causali, proteggere e mantenere l'integrità della pelle e prevenire lo sviluppo di lesioni da pressione; e, quando si sviluppa una lesione da pressione, fornire assistenza infermieristica in collaborazione con l'individuo e la sua famiglia, tenendo conto delle caratteristiche individuali, per promuovere la guarigione e prevenire le recidive (Kottner et al., 2019; Gedamu et al., 2021; Heikkila et al., 2022).

Poiché le lesioni da pressione sono in gran parte prevenibili, identificare gli individui a rischio più elevato e fornire cure preventive tempestive è cruciale. Sono stati sviluppati molti strumenti di valutazione del rischio validi e affidabili per identificare gli individui nel gruppo ad alto rischio. Tuttavia, in letteratura vi è un ampio dibattito riguardo ai benefici degli strumenti di valutazione del rischio per le lesioni da pressione. Uno di questi dibattiti è che gli strumenti utilizzati dagli infermieri per valutare il rischio di lesioni da pressione richiedono molto tempo, energia e impegno. Inoltre, la letteratura suggerisce che questi strumenti dovrebbero essere presentati in un formato user-friendly per incoraggiare i clinici a utilizzarli. Uno studio di Creehan e Brindle ha rilevato che gli infermieri registrano frequentemente un punteggio di rischio per le lesioni da pressione nelle loro cartelle, ma spesso non implementano interventi (Creehan e Brindle, 2011).

Una revisione della letteratura rivela che la mancanza di formati user-friendly negli strumenti di valutazione del rischio utilizzati nelle unità di terapia intensiva per prevenire le lesioni da pressione, le incongruenze nell'interpretazione delle categorie separate che causano lesioni da pressione e l'insufficiente riflessione dei punteggi di rischio ottenuti nelle valutazioni del rischio nell'assistenza infermieristica sono identificati come ostacoli alla prevenzione delle lesioni da pressione. Inoltre, il numero di applicazioni sviluppate per affrontare questi problemi è piuttosto limitato nella letteratura.

Lo studio sarà condotto come una sperimentazione controllata randomizzata prospettica. Dopo aver ottenuto il consenso verbale e scritto dagli individui prima e dopo l'intervento clinico, lo studio sarà condotto utilizzando vari moduli di raccolta dati.

Questi moduli sono: Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden, Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden a Codice Colore, Modulo di Identificazione del Partecipante, Modulo di Valutazione della Pelle, Modulo di Monitoraggio dell'Incidenza delle Lesioni da Pressione e Modulo di Monitoraggio-Controllo della Posizione. I partecipanti saranno randomizzati.

Il gruppo con la Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden a Codice Colore nel gruppo-I (n=48), e il gruppo II (n=48) sarà il gruppo di controllo.

Nella prima fase; il punteggio di rischio di lesioni da pressione per gli individui del Gruppo I (n=48) sarà determinato utilizzando la Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden a Codice Colore, e il punteggio di rischio di lesioni da pressione per gli individui del Gruppo II (n=48) sarà determinato utilizzando la Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden. Le caratteristiche identificative degli individui del Gruppo I e del Gruppo II, i cui punteggi di rischio sono stati determinati, saranno registrate sul Modulo di Identificazione del Partecipante.

I livelli di rischio di lesioni da pressione a codice colore per gli individui del Gruppo I saranno visualizzati al capezzale del paziente utilizzando cartellini a codice colore: il rosso indica rischio elevato, il giallo indica rischio medio e il verde indica rischio basso. Questa applicazione mira a consentire agli infermieri di identificare rapidamente e visivamente i rischi di lesioni da pressione nei pazienti. Le condizioni della pelle degli individui identificati dai codici colore saranno osservate e registrate sul Modulo di Valutazione della Pelle. Lo sviluppo di possibili lesioni da pressione sarà monitorato utilizzando il Modulo di Monitoraggio dell'Incidenza delle Lesioni da Pressione, e la frequenza dei cambi di posizione sarà monitorata utilizzando il Modulo di Monitoraggio-Controllo della Posizione.

Gli individui del Gruppo II, il cui livello di rischio per le lesioni da pressione è determinato utilizzando la Scala di Valutazione del Rischio di Lesioni da Pressione di Braden, avranno le loro condizioni della pelle osservate e registrate sul Modulo di Valutazione della Pelle. Le lesioni da pressione saranno monitorate utilizzando il Modulo di Monitoraggio dell'Incidenza delle Lesioni da Pressione, e la regolarità dei cambi di posizione sarà monitorata utilizzando il Modulo di Monitoraggio-Controllo della Posizione.