Fyziologická studie vysokého PEEP při neinvazivní ventilaci
Fyziologická studie vysokého PEEP během neinvazivní ventilace u pacientů s hypoxemickým respiračním selháním
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jun Duan
- Telefonní číslo: +86-89012680
- E-mail: duanjun412589@163.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Yiwei Min
- Telefonní číslo: +8689012144
- E-mail: 496996728@qq.com
Studijní místa
-
-
Chongqing Municipality
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Čína, 400016
- Nábor
- The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
-
Kontakt:
- Jun Duan
- Telefonní číslo: 86-023-89012680
- E-mail: duanjun412589@163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let
- PaCO₂ ≤ 50 mmHg
- PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg
- Použití neinvazivního ventilátoru s možností monitorování ezofageálního tlaku (např. Mindray SV70) -
Kritéria pro vyloučení:
- Respirační selhání způsobené srdečním selháním, astmatem nebo akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) (CHOPN jako komorbidita může být zahrnuta)
- Pneumotorax
- Pacienti, kteří odmítnou účast v této studii -
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina s vysokým PEEP
PEEP se postupně zvyšuje z 5 cmH₂O, s přírůstky 5 cmH₂O každých 10-20 minut, dokud nedosáhne 20 cmH₂O.
Jakmile PEEP dosáhne nebo překročí 20 cmH₂O, přírůstky se provádějí každých 3-5 minut, dokud není dosaženo úrovně náboru (tj. postupné zvýšení na 5, 10, 15, 20, 25 a 30 cmH₂O). Inspirační tlak se současně upravuje, aby byl udržován konstantní tlakový rozdíl. |
Nejprve byla nastavena PEEP na 5 cmH₂O a inspirační tlak byl upraven tak, aby bylo dosaženo cílového dechového objemu 6-8 ml/kg.
Frakce inspirovaného kyslíku (FiO₂) byla titrována tak, aby byla udržena periferní saturace kyslíkem (SpO₂) mezi 88 % a 92 %.
Poté byla PEEP zvyšována v přírůstcích po 5 cmH₂O každých 10-20 minut od počáteční hodnoty 5 cmH₂O.
Jakmile PEEP dosáhla 20 cmH₂O nebo více, byly přírůstky prováděny každých 3-5 minut, dokud nebylo dosaženo úrovně rekrutace (tj. PEEP byla postupně zvyšována z 5 na 10, 15, 20, 25 a 30 cmH₂O).
Inspirační tlak byl současně upravován tak, aby byla udržena konstantní tlaková diference.
Během celého postupu byly sbírány fyziologické parametry – včetně dechové frekvence, oxygenace, práce dýchání a dalších.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oxygenace
Časové okno: Od zařazení do 2 hodin po zásahu
|
Změny poměru SpO2/FiO2 od 5 do 30 cmH2O PEEP.
|
Od zařazení do 2 hodin po zásahu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dechová frekvence
Časové okno: Od zařazení do 2 hodin po intervenci
|
Změny dechové frekvence od 5 do 30 cmH2O PEEP
|
Od zařazení do 2 hodin po intervenci
|
|
Krevní tlak
Časové okno: Od zařazení do 2 hodin po zákroku
|
Změny krevního tlaku při PEEP od 5 do 30 cmH2O
|
Od zařazení do 2 hodin po zákroku
|
|
Srdeční tep
Časové okno: Od zařazení do studie do 2 hodin po intervenci
|
Změny srdeční frekvence při PEEP od 5 do 30 cmH2O
|
Od zařazení do studie do 2 hodin po intervenci
|
|
Exkurze bránice
Časové okno: Od zařazení do 2 hodin po zásahu
|
Změny v exkurzi bránice napříč úrovněmi PEEP od 5 do 30 cmH₂O.
Exkurze bránice označuje pohyb hrudní bránice během dýchání, jak je hodnoceno ultrazvukem. |
Od zařazení do 2 hodin po zásahu
|
|
Zesílení bránice
Časové okno: Od zápisu do 2 hodin po zákroku
|
Změny v zesílení bránice napříč úrovněmi PEEP od 5 do 30 cmH₂O.
Zesílení bránice se vypočítává na základě změny tloušťky bránice od konce výdechu do konce nádechu ([konec nádechu - konec výdechu]/konec výdechu), jak je hodnoceno ultrazvukem.
|
Od zápisu do 2 hodin po zákroku
|
|
Práce dýchání
Časové okno: Od zápisu do 2 hodin po zásahu
|
Změny v práci dýchání napříč úrovněmi PEEP v rozmezí od 5 do 30 cmH₂O byly hodnoceny sledováním jícnového tlaku pomocí jícnového balonkového katétru.
|
Od zápisu do 2 hodin po zásahu
|
|
Elektrická impedanční tomografie plic
Časové okno: Od zařazení do studie do 2 hodin po zákroku
|
Změny v elektrické impedanční tomografii plic byly zaznamenány při různých úrovních PEEP v rozmezí od 5 do 30 cmH₂O.
Pás elektrické impedanční tomografie byl umístěn kolem hrudníku v úrovni 4. až 5. mezižeberního prostoru a data byla shromážděna poté, co se pacientovo dýchání stabilizovalo.
|
Od zařazení do studie do 2 hodin po zákroku
|
|
Tidal volume
Časové okno: Od zařazení do 2 hodin po zákroku
|
Změny dechového objemu při PEEP od 5 do 30 cmH2O
|
Od zařazení do 2 hodin po zákroku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jun Duan, MD, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Morais CCA, Koyama Y, Yoshida T, Plens GM, Gomes S, Lima CAS, Ramos OPS, Pereira SM, Kawaguchi N, Yamamoto H, Uchiyama A, Borges JB, Vidal Melo MF, Tucci MR, Amato MBP, Kavanagh BP, Costa ELV, Fujino Y. High Positive End-Expiratory Pressure Renders Spontaneous Effort Noninjurious. Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 15;197(10):1285-1296. doi: 10.1164/rccm.201706-1244OC.
- L'Her E, Deye N, Lellouche F, Taille S, Demoule A, Fraticelli A, Mancebo J, Brochard L. Physiologic effects of noninvasive ventilation during acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 1;172(9):1112-8. doi: 10.1164/rccm.200402-226OC. Epub 2005 Aug 4.
- Yoshida T, Roldan R, Beraldo MA, Torsani V, Gomes S, De Santis RR, Costa EL, Tucci MR, Lima RG, Kavanagh BP, Amato MB. Spontaneous Effort During Mechanical Ventilation: Maximal Injury With Less Positive End-Expiratory Pressure. Crit Care Med. 2016 Aug;44(8):e678-88. doi: 10.1097/CCM.0000000000001649.
- Duan J, Han X, Bai L, Zhou L, Huang S. Assessment of heart rate, acidosis, consciousness, oxygenation, and respiratory rate to predict noninvasive ventilation failure in hypoxemic patients. Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):192-199. doi: 10.1007/s00134-016-4601-3. Epub 2016 Nov 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ChongqingMU07
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .