Fysiologisk undersøgelse af højt PEEP i ikke-invasiv ventilation
En fysiologisk undersøgelse af høj PEEP under noninvasiv ventilation hos patienter med hypoksemisk respiratorisk insufficiens
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jun Duan
- Telefonnummer: +86-89012680
- E-mail: duanjun412589@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Yiwei Min
- Telefonnummer: +8689012144
- E-mail: 496996728@qq.com
Studiesteder
-
-
Chongqing Municipality
-
Chongqing, Chongqing Municipality, Kina, 400016
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
-
Kontakt:
- Jun Duan
- Telefonnummer: 86-023-89012680
- E-mail: duanjun412589@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- PaCO₂ ≤ 50 mmHg
- PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg
- Brug af en ikke-invasiv ventilator med evne til at overvåge trykket i spiserøret (f.eks. Mindray SV70) -
Eksklusionskriterier:
- Årsagen til respiratorisk svigt er hjertesvigt, astma eller akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (KOL som komorbiditet kan inkluderes)
- Lungekollaps
- Patienter, der nægter at deltage i dette forsøg -
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Høj PEEP-gruppe
PEEP øges trinvist fra 5 cmH₂O, med stigninger på 5 cmH₂O hver 10-20 minut indtil 20 cmH₂O er nået.
Når PEEP når eller overskrider 20 cmH₂O, foretages stigninger hver 3-5 minut indtil rekrutteringsniveauet er opnået (dvs. trinvise stigninger til 5, 10, 15, 20, 25 og 30 cmH₂O). Inspiratorisk tryk justeres samtidig for at opretholde et konstant trykfald. |
Først blev PEEP indstillet til 5 cmH₂O, og inspiratorisk tryk blev justeret for at opnå et mål for tidevandsvolumen på 6-8 mL/kg.
Fraktionen af inspireret oxygen (FiO₂) blev titreret for at opretholde perifer oxygenmætning (SpO₂) mellem 88% og 92%.
Derefter blev PEEP øget i trin på 5 cmH₂O hver 10-20 minut fra startværdien på 5 cmH₂O.
Når PEEP nåede 20 cmH₂O eller derover, blev trinene foretaget hver 3-5 minutter, indtil rekryteringsniveauet blev opnået (dvs. PEEP blev øget trinvist fra 5 til 10, 15, 20, 25 og 30 cmH₂O).
Inspiratorisk tryk blev samtidig justeret for at opretholde et konstant trykforskel.
Gennem hele proceduren blev fysiologiske parametre - inklusive respirationsfrekvens, oxygenering, respirationsarbejde og andre - indsamlet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Iltning
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringerne i SpO2/FiO2 fra 5 til 30 cmH2O af PEEP.
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Respirationsfrekvens
Tidsramme: Fra indmeldelse til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i respirationsfrekvens fra 5 til 30 cmH2O af PEEP
|
Fra indmeldelse til 2 timer efter intervention
|
|
Blodtryk
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i blodtryk fra 5 til 30 cmH2O PEEP
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
|
Hjertefrekvens
Tidsramme: Fra indmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer af hjertefrekvens fra 5 til 30 cmH2O PEEP
|
Fra indmelding til 2 timer efter intervention
|
|
Diafragmatuskydning
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i diafragmebevægelse på tværs af PEEP-niveauer fra 5 til 30 cmH₂O.
Diafragmebevægelse refererer til bevægelsen af det thorakale diafragma under vejrtrækning, som vurderet ved ultralydsscanning.
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
|
Diafragmetykkelsesfraktion
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i tykkelsesfraktionen for diafragma på tværs af PEEP-niveauer fra 5 til 30 cmH₂O.
Tykkelsesfraktionen for diafragma beregnes ud fra ændringen i diafragmastykkelsen fra slutudånding til slutindånding ([slutindånding - slutudånding]/slutudånding), som vurderes ved ultralyd.
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
|
Åndedrætsarbejde
Tidsramme: Fra indskrivning til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i arbejdets åndedræt på tværs af PEEP-niveauer fra 5 til 30 cmH₂O blev vurderet ved monitorering af spiserørs tryk med en spiserørsballonkateter.
|
Fra indskrivning til 2 timer efter intervention
|
|
Elektrisk impedanstomografi af lungerne
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i lungeelektrisk impedanstonografi blev registreret på tværs af PEEP-niveauer fra 5 til 30 cmH₂O.
Elektrisk impedanstonografibæltet blev placeret omkring brystkassen på niveau med de 4. til 5. mellemribberum, og data blev indsamlet efter patientens vejrtrækning havde stabiliseret sig.
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
|
Tidalvolumen
Tidsramme: Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Ændringer i tidalvolumen fra 5 til 30 cmH2O i PEEP
|
Fra tilmelding til 2 timer efter intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jun Duan, MD, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Morais CCA, Koyama Y, Yoshida T, Plens GM, Gomes S, Lima CAS, Ramos OPS, Pereira SM, Kawaguchi N, Yamamoto H, Uchiyama A, Borges JB, Vidal Melo MF, Tucci MR, Amato MBP, Kavanagh BP, Costa ELV, Fujino Y. High Positive End-Expiratory Pressure Renders Spontaneous Effort Noninjurious. Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 15;197(10):1285-1296. doi: 10.1164/rccm.201706-1244OC.
- L'Her E, Deye N, Lellouche F, Taille S, Demoule A, Fraticelli A, Mancebo J, Brochard L. Physiologic effects of noninvasive ventilation during acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 1;172(9):1112-8. doi: 10.1164/rccm.200402-226OC. Epub 2005 Aug 4.
- Yoshida T, Roldan R, Beraldo MA, Torsani V, Gomes S, De Santis RR, Costa EL, Tucci MR, Lima RG, Kavanagh BP, Amato MB. Spontaneous Effort During Mechanical Ventilation: Maximal Injury With Less Positive End-Expiratory Pressure. Crit Care Med. 2016 Aug;44(8):e678-88. doi: 10.1097/CCM.0000000000001649.
- Duan J, Han X, Bai L, Zhou L, Huang S. Assessment of heart rate, acidosis, consciousness, oxygenation, and respiratory rate to predict noninvasive ventilation failure in hypoxemic patients. Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):192-199. doi: 10.1007/s00134-016-4601-3. Epub 2016 Nov 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ChongqingMU07
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .