Mulliganova mobilizace u patologie rotátorové manžety

Patologie rotátorové manžety je definována jako degenerace nebo natržení jednoho nebo více svalů či šlach rotátorové manžety, konkrétně m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor a m. subscapularis. Biomechanika ramenního pletence není tvořena pouze glenohumerálním kloubem, ale je založena na kinetickém řetězci zahrnujícím synchronizovaný pohyb lopatky, klíční kosti a hrudní páteře. V tomto kontextu koncept popsaný v literatuře jako model "regionální závislosti" tvrdí, že funkční postižení distálního segmentu, jako je rameno, může pramenit z omezení proximálnější oblasti, jako je hrudní páteř, nebo je zhoršovat. Konvenční léčebné přístupy zaměřené pouze na ramenní kloub mohou mít omezené klinické výsledky kvůli zanedbání základního spojení v kinetickém řetězci. Udržované přirozené apofyzální klouzání (SNAGs), základní kámen Mulliganova konceptu v spinální rehabilitaci, je dynamická manuální terapeutická technika zaměřená na korekci mikroskopických nesrovnalostí ve fasetových kloubech během aktivního pohybu. Cílem této randomizované kontrolované studie je prozkoumat účinky hrudní mobilizace přidané k Mulliganově technice mobilizace ramene na intenzitu bolesti, rozsah pohybu, propriocepci a funkčnost horní končetiny u jedinců s patologií rotátorové manžety a vyhodnotit nadřazenost tohoto kombinovaného přístupu oproti samotné mobilizaci ramene. Hodnocení bude provedeno před léčbou a na konci 3týdenní intervence. Intenzita bolesti v klidu a při aktivitě bude hodnocena pomocí číselné škály hodnocení bolesti (PMR), rozsah pohybu ramene pomocí digitálního goniometru, stupně hrudní kyfózy pomocí smartphonu s nainstalovaným softwarem 'Angle Meter' a kalibrovanými senzory gyroskopu a akcelerometru, funkčnost pomocí indexu bolesti a disability ramene (SPAI) a propriocepce pomocí laserového ukazovátka a cílového zařízení. Získaná data budou porovnána pomocí vhodných statistických analytických metod. Očekává se, že tato studie poskytne vědecké důkazy o klinické účinnosti techniky hrudní mobilizace přidané k technice mobilizace ramene aplikované v kombinaci s konvenční léčbou u jedinců s patologií rotátorové manžety a přispěje k zaplnění metodologické mezery zmíněné v literatuře.