La Mobilizzazione di Mulligan nella Patologia della Cuffia dei Rotatori

La patologia della cuffia dei rotatori è definita come la degenerazione o la lesione di uno o più dei muscoli o tendini della cuffia dei rotatori, ovvero il sovraspinato, l'infraspinato, il piccolo rotondo e il sottoscapolare. La biomeccanica della cintura scapolare non è composta esclusivamente dall'articolazione gleno-omerale, ma si basa su una catena cinetica che coinvolge il movimento sincronizzato della scapola, della clavicola e della colonna vertebrale toracica. In questo contesto, il concetto descritto in letteratura come modello di "Dipendenza Regionale" sostiene che il deficit funzionale in un segmento distale come la spalla possa derivare da o esacerbare le limitazioni in una regione più prossimale come la colonna vertebrale toracica. Gli approcci terapeutici convenzionali che si concentrano esclusivamente sull'articolazione della spalla possono avere risultati clinici limitati a causa della negligenza del collegamento fondamentale nella catena cinetica. I Maintained natural apophyseal glides (SNAGs), pietra angolare del Concetto Mulligan nella riabilitazione spinale, sono una tecnica di terapia manuale dinamica finalizzata a correggere i microdisallineamenti nelle faccette articolari durante il movimento attivo. L'obiettivo di questo studio randomizzato controllato è di indagare gli effetti della mobilizzazione toracica aggiunta alla tecnica di mobilizzazione della spalla del movimento Mulligan sull'intensità del dolore, sull'ampiezza del movimento, sulla propriocezione e sulla funzionalità dell'arto superiore in individui con patologia della cuffia dei rotatori, e di valutare la superiorità di questo approccio combinato rispetto alla sola mobilizzazione della spalla. Le valutazioni saranno eseguite prima del trattamento e al termine dell'intervento di 3 settimane. L'intensità del dolore a riposo e durante l'attività sarà valutata utilizzando la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (PMR), l'ampiezza del movimento della spalla utilizzando un goniometro digitale, i gradi della cifosi toracica utilizzando uno smartphone con il software 'Angle Meter' installato e sensori giroscopio e accelerometro calibrati, la funzionalità utilizzando l'Indice di Dolore e Disabilità della Spalla (SPAI), e la propriocezione utilizzando un puntatore laser e un dispositivo bersaglio. I dati ottenuti saranno confrontati utilizzando metodi di analisi statistica appropriati. Si prevede che questo studio fornisca evidenze scientifiche riguardo all'efficacia clinica della tecnica di mobilizzazione toracica aggiunta alla tecnica di mobilizzazione della spalla applicata in combinazione con il trattamento convenzionale in individui con patologia della cuffia dei rotatori, e contribuisca a colmare il divario metodologico menzionato in letteratura.