Pancreatin Added to Standard Antihyperglycemic Therapy in Patients With Type 2 Diabetes
The Effect of Pancreatin Added to Standard Antihyperglycemic Therapy on Metabolic Control in Patients With Type 2 Diabetes
Medications that enhance the incretin effect (GLP-1 receptor agonists, tirzepatide (GIP/GLP-1 receptor agonist) and DPP-4 inhibitors) are used in treatment of patients with type 2 diabetes. GLP-1 agonists and tirzepatide not only effectively lower blood glucose levels but also promote weight loss-primarily by stimulating the satiety center in the central nervous system - and reduce cardiovascular risk. Evidence suggests that oral pancreatin supplementation also enhances the incretin effect by increasing GIP and GLP-1 concentrations, and consequently insulin levels, which translates into a reduction in postprandial glycemia in patients with cystic fibrosis or chronic pancreatitis. In our study we aim to evaluate the impact of pancreatin on the incretin effect and glycemic control in patients with type 2 diabetes without exocrine pancreatic insufficiency.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) are the two primary incretin hormones secreted from the small intestine on ingestion of glucose or nutrients to stimulate insulin secretion from pancreatic β cells. They play a role in regulation of blood glucose levels, particularly postprandial glycemia. Lipids and carbohydrates are the most potent stimulators of incretin hormone secretion. Pancreatin is a mixture of digestive enzymes naturally produced by the pancreas, which is used as a medication supporting macronutrient digestion, especially in cases of exocrine pancreatic insufficiency. Evidence suggests that oral pancreatin supplementation enhances the incretin effect by increasing GIP and GLP-1 concentrations, and consequently insulin levels, which translates into a reduction in postprandial glycemia in patients with cystic fibrosis or chronic pancreatitis. Based on a randomized, placebo-controlled, double-blind study, we aim to evaluate the effect of pancreatin on the incretin effect and glycemic control in patients with type 2 diabetes without exocrine pancreatic insufficiency.
We plan to recruit a total of 100 patients with type 2 diabetes treated with oral antihyperglycemic drugs or insulin, either as monotherapy or in combination. Patients will be randomly divided into 2 groups:
- Group of 50 patients receiving pancreatin 25 000 U with up to 3 main meals daily for 3 months
- Group of 50 patients receiving placebo with up to 3 main meals daily for 3 months
Baseline assessment:
- Anthropometric parameters: body weight, height, waist-to-hip ratio, body composition (bioelectrical impedance analysis)
- Laboratory tests: aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, serum amylase, lipid profile, HbA1c, selected cytokines, average glucose concentration from the last 7 days before study start (glucometer - 4 measurements per day), data from the FreeStyle Libre2 continuous glucose monitoring system (2 weeks prior to study start): assessment of TIR (Time in Range 70-180 mg/dL), glycemic variability coefficient (CV), standard deviation (SD), mean glucose concentration, frequency and severity of hypoglycemia; daily insulin requirements from the last 7 days (for insulin-treated patients)
Assessment after study completion:
- Anthropometric parameters: body weight, height, waist-to-hip ratio, body composition (bioelectrical impedance analysis)
- Laboratory tests: aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, serum amylase, lipid profile, HbA1c, selected cytokines, average glucose concentration from the last 7 days before study end (glucometer - 4 measurements per day), data from the FreeStyle Libre 2 continuous glucose monitoring system (last 2 weeks of study): assessment of TIR, CV, SD, mean glucose concentration, frequency and severity of hypoglycemia; daily insulin requirements from the last 7 days (for insulin-treated patients).
Should pancreatin demonstrate a beneficial effect on glycemic homeostasis, these formulations could serve as a valuable adjunctive therapy for type 2 diabetes.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marta Wróbel, PhD
- Telefonní číslo: 48606873060
- E-mail: mwrobel@sum.edu.pl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Paulina Piekarz-Ząbek, MD
- Telefonní číslo: +48 604 223 652
- E-mail: k_bielawa@poczta.fm
Studijní místa
-
-
Silesian Voivodeship
-
Zabrze, Silesian Voivodeship, Polsko, 41-800
- Nábor
- Department of Internal Medicine, Diabetology and Cardiometabolic Disorders, Faculty of Medical Sciences Zabrze
-
Kontakt:
- Paulina Piekarz-Ząbek, MD
- Telefonní číslo: +48 604 223 652
- E-mail: k_bielawa@poczta.fm
-
Kontakt:
- Marta Wróbel, PhD
- Telefonní číslo: +48606873060
- E-mail: mwrobel@sum.edu.pl
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
- Type 2 diabetes diagnosed for at least 12 months
- Patients treated with oral antihyperglycemic agents and/or insulin as monotherapy or combination therapy
- Age between 35 and 75 years
- HbA1c: 6.5% - 9.0%
Exclusion Criteria:
- Type 1 diabetes
- Use of incretin-based drugs (GLP-1 receptor agonists, dual GIP and GLP-1 receptor agonists, DPP-4 inhibitors) currently or within the last 3 months
- History of pancreatic surgery
- History of chronic pancreatitis
- History of acute pancreatitis
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pancreatin
Participants receiving pancreatin |
Pancreatin 25 000 U with each of the 3 main meals daily for 3 months
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Control
Participants receiving placebo |
Placebo capsule with each of the 3 main meals daily for 3 months
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Glycemic control
Časové okno: 3 months
|
HbA1c value |
3 months
|
|
Time in range
Časové okno: 3 months
|
Time in range (glucose 70-180 mg/dl) |
3 months
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Body weight
Časové okno: 3 months
|
Body weight measurement |
3 months
|
|
Lipid profile
Časové okno: 3 months
|
Total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, Triglicerides |
3 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marta Wróbel, PhD, Department of Internal Medicine, Diabetology and Cardiometabolic Disorders
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Perano SJ, Couper JJ, Horowitz M, Martin AJ, Kritas S, Sullivan T, Rayner CK. Pancreatic enzyme supplementation improves the incretin hormone response and attenuates postprandial glycemia in adolescents with cystic fibrosis: a randomized crossover trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):2486-93. doi: 10.1210/jc.2013-4417. Epub 2014 Mar 26.
- Knop FK, Vilsboll T, Larsen S, Hojberg PV, Volund A, Madsbad S, Holst JJ, Krarup T. Increased postprandial responses of GLP-1 and GIP in patients with chronic pancreatitis and steatorrhea following pancreatic enzyme substitution. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Jan;292(1):E324-30. doi: 10.1152/ajpendo.00059.2006. Epub 2006 Sep 5.
- Ebert R, Creutzfeldt W. Reversal of impaired GIP and insulin secretion in patients with pancreatogenic steatorrhea following enzyme substitution. Diabetologia. 1980 Sep;19(3):198-204. doi: 10.1007/BF00275269.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pancreatin - type 2 diabetes
- BNW-1-089/N/5/K (Jiné číslo grantu/financování: Medical University of Silesia, Katowice, Poland)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Deidentified individual participant data and the study protocol will be made available upon reasonable request.
Časový rámec sdílení IPD
after publication, till 5 yrs
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
via email:mwrobel@sum.edu.pl
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .