Léčba bolesti a výsledky chování u pacientů s demencí

Pozadí:

Demence často koexistuje s bolestivými zdravotními stavy spojenými se stárnutím (např. degenerativní onemocnění kloubů, osteoartróza, kožní vředy, bolesti zad, bolesti hlavy, rakovina nebo angina pectoris). Zatímco standardní praxí je hodnocení bolesti u všech pacientů, senioři s demencí mají zvláštní potřeby pro hodnocení, léčbu a hodnocení. Když nejsou schopni verbalizovat bolest, objektivní měření jejich nepohodlí je možným projevem bolesti. Žádný výzkum nespojuje systémovou léčbu bolesti se snížením negativního problematického chování u pacientů s demencí.

Cíle:

Cíle tohoto výzkumu jsou (1) objasnit vztahy mezi bolestí, nepohodlím a neklidem; a (2) určit vliv, který má zvládání bolesti na snížení výsledků nepohodlí, neklidu a zmatenosti u obyvatel pečovatelských domů.

Metody:

Tato studie používala randomizovaný, dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný, zkřížený design. Každá léčebná větev trvala dva týdny. Bod křížení nastal bez vymytí. Jednou větví byl acetaminofen 650 mg qid a placebo qid PRN. Druhou větví bylo placebo qid a acetaminofen 650 mg qid PRN. Mezi místa zapojená do studie patřil židovský domov pro seniory v San Franciscu; Golden Gate Healthcare Center v San Franciscu; Systém zdravotní péče Palo Alto VA; Jednotka domácí péče v Livermore. Byli zahrnuti pacienti, kteří: jsou > 55 let; mít těžkou demenci; mít zdokumentovaný bolestivý stav nevyžadující opiáty nebo současný léčebný režim; neschopný konzistentně nebo spolehlivě hlásit bolest; být přítomen a přijímat léčbu po dobu trvání studie; mají > 1 epizodu neklidu za den. Pacienti se schizofrenií nebo těžkou Parkinsonovou chorobou jsou vyloučeni. Výzkumný asistent (nevidomý vůči léčebnému rameni) testoval každého pacienta na nepohodlí, neklid a zmatenost na začátku a dvakrát denně ve dvou dnech v týdnu po dobu čtyř týdnů. Sestry každou směnu hodnotily pacienty z hlediska neklidu. Nástroje zahrnovaly Cohen-Mansfieldův inventář agitace, stupnici nepohodlí a metodu hodnocení zmatenosti. Opakovaná měření analyzují vliv léčby na tři typy chování (neklid, zmatenost a nepohodlí).

Postavení:

Studie je dokončena. Závěrečná zpráva byla předložena HSR&D v srpnu 2001.