Zarządzanie bólem i wyniki behawioralne u pacjentów z demencją

Tło:

Choroba otępienna często współistnieje z bolesnymi schorzeniami związanymi ze starzeniem się (np. choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, owrzodzenia skóry, ból pleców, bóle głowy, rak lub dusznica bolesna). Podczas gdy standardową praktyką jest ocena bólu u wszystkich pacjentów, osoby starsze z demencją mają specjalne potrzeby w zakresie oceny, leczenia i oceny. Kiedy nie są w stanie zwerbalizować bólu, obiektywny pomiar ich dyskomfortu jest możliwym przejawem bólu. Żadne z badań nie łączy leczenia bólu ogólnoustrojowego z redukcją negatywnych zachowań problemowych u pacjentów z otępieniem.

Cele:

Celem tych badań jest (1) wyjaśnienie związków między bólem, dyskomfortem i pobudzeniem; oraz (2) określenie wpływu leczenia bólu na zmniejszenie skutków dyskomfortu, pobudzenia i splątania u pensjonariuszy domu opieki.

Metody:

W tym badaniu zastosowano randomizowany, podwójnie ślepy, kontrolowany placebo, krzyżowy projekt. Każde ramię leczenia trwało dwa tygodnie. Punkt przecięcia nastąpił bez wypłukiwania. Jedno ramię zawierało acetaminofen 650 mg 4 razy dziennie i placebo 4 razy dziennie PRN. Drugą grupą było placebo qid i acetaminofen 650 mg qid PRN. Miejsca objęte badaniem obejmowały Żydowski Dom Starców w San Francisco; Centrum Opieki Zdrowotnej Golden Gate w San Francisco; System opieki zdrowotnej Palo Alto VA; Oddział opieki domowej w Livermore. Do badania włączono pacjentów, którzy: są > 55 lat; cierpią na ciężką demencję; mieć udokumentowany bolesny stan, który nie wymaga opiatów ani aktualnego schematu leczenia; niezdolność do konsekwentnego lub wiarygodnego zgłaszania bólu; być obecnym i akceptować leczenie przez cały czas trwania badania; > 1 epizod pobudzenia dziennie. Pacjenci ze schizofrenią lub ciężką chorobą Parkinsona są wykluczeni. Asystent badawczy (niewidomy na grupę leczoną) badał każdego pacjenta pod kątem dyskomfortu, pobudzenia i dezorientacji na początku badania oraz dwa razy dziennie przez dwa dni w tygodniu przez cztery tygodnie. Pielęgniarki oceniały pacjentów pod kątem pobudzenia na każdej zmianie. Instrumenty obejmowały Inwentarz Agitacji Cohena-Mansfielda, Skalę Dyskomfortu oraz Metodę Oceny Konfuzji. Analizy powtarzanych pomiarów zbadały wpływ leczenia na trzy zachowania (pobudzenie, dezorientacja i dyskomfort).

Status:

Badanie jest zakończone. Raport końcowy został przesłany do HSR&D w sierpniu 2001 roku.