Kivun hallinta ja käyttäytymisen tulokset dementiapotilailla

Tausta:

Dementiaa esiintyy usein rinnakkain ikääntymiseen liittyvien kivuliaita sairauksia (esim. rappeuttava nivelsairaus, nivelrikko, ihohaavat, selkäkipu, päänsärky, syöpä tai angina pectoris). Vaikka yleinen käytäntö on kivun arviointi kaikille potilaille, dementiaa sairastavilla vanhuksilla on erityisiä arvioinnin, hallinnan ja arvioinnin tarpeita. Kun he eivät pysty ilmaisemaan kipua, objektiivinen epämukavuuden mittaaminen voi olla kivun ilmentymä. Mikään tutkimus ei yhdistä systeemistä kivunhoitoa negatiivisten ongelmakäyttäytymisten vähentämiseen potilaiden dementiassa.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) selvittää kivun, epämukavuuden ja levottomuuden välisiä suhteita; ja (2) määrittää kivunhallinnan vaikutus hoitokodin asukkaiden epämukavuuden, levottomuuden ja hämmennyksen seurauksiin.

Menetelmät:

Tässä tutkimuksessa käytettiin satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua, ristikkäistä mallia. Jokainen hoitohaara kesti kaksi viikkoa. Ylityskohta tapahtui ilman pesua. Yksi käsivarsi oli asetaminofeenia 650 mg qid ja lumelääkettä qid PRN. Toinen haara oli lumelääke qid ja asetaminofeeni 650 mg qid PRN. Tutkimukseen osallistuneita kohteita olivat San Franciscossa sijaitseva juutalaisten vanhusten koti; Golden Gate Healthcare Center San Franciscossa; Palo Alto VA terveydenhuoltojärjestelmä; Hoitokodin hoitoyksikkö Livermoressa. Mukaan otettiin potilaat, jotka ovat > 55-vuotiaita; sinulla on vaikea dementia; sinulla on dokumentoitu kivulias tila, joka ei vaadi opiaatteja tai nykyistä lääkitysohjelmaa; ei pysty raportoimaan kivusta johdonmukaisesti tai luotettavasti; olla läsnä ja hyväksyä hoito tutkimuksen ajaksi; sinulla on > 1 agitaatiojakso päivässä. Potilaat, joilla on skitsofrenia tai vaikea Parkinsonin tauti, eivät sisälly tähän. Tutkimusavustaja (sokea hoitoon) testasi jokaisen potilaan epämukavuuden, levottomuuden ja sekavuuden varalta lähtötilanteessa ja kaksi kertaa päivässä kahtena päivänä viikossa neljän viikon ajan. Sairaanhoitajat arvioivat potilaiden kiihtyneisyyttä joka vuorossa. Välineitä olivat Cohen-Mansfield Agitation Inventory, Discomfort Scale ja Confusion Assessment Method. Toistetut toimenpiteet analysoivat hoidon vaikutusta kolmeen käyttäytymiseen (levottomuus, sekavuus ja epämukavuus).

Tila:

Tutkimus on valmis. Loppuraportti toimitettiin HSR&D:lle elokuussa 2001.