Manejo da Dor e Resultados Comportamentais em Pacientes com Demência

Fundo:

A doença da demência frequentemente coexiste com condições médicas dolorosas associadas ao envelhecimento (por exemplo, doença articular degenerativa, osteoartrite, úlceras cutâneas, dor nas costas, dores de cabeça, câncer ou angina). Embora a prática padrão seja a avaliação da dor para todos os pacientes, os idosos com demência têm necessidades especiais de avaliação, manejo e avaliação. Quando eles são incapazes de verbalizar a dor, a medição objetiva de seu desconforto são possíveis manifestações de dor. Nenhuma pesquisa relaciona o tratamento da dor sistêmica com a redução de comportamentos problemáticos negativos em pacientes com demência.

Objetivos.

Os objetivos desta pesquisa são (1) elucidar as relações entre dor, desconforto e agitação; e (2) determinar a influência que o controle da dor tem na redução dos resultados de desconforto, agitação e confusão em residentes de asilos.

Métodos:

Este estudo utilizou um design cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Cada braço de tratamento durou duas semanas. O ponto de cruzamento ocorreu sem washout. Um braço foi paracetamol 650 mg qid e placebo qid PRN. O outro braço era placebo qid e paracetamol 650 mg qid PRN. Os locais envolvidos no estudo incluíram o Lar Judaico para Idosos em São Francisco; Golden Gate Healthcare Center em São Francisco; Palo Alto VA Health Care System; Unidade de cuidados domiciliares de enfermagem em Livermore. Foram incluídos pacientes que: > 55 anos; tem demência grave; tem uma condição dolorosa documentada que não requer opiáceos ou um regime de medicação atual; incapaz de relatar a dor de forma consistente ou confiável; estar presente e aceitar o tratamento durante o estudo; têm > 1 episódio de agitação por dia. Pacientes com esquizofrenia ou Parkinson grave são excluídos. Um assistente de pesquisa (cego para o braço de tratamento) testou cada paciente quanto a desconforto, agitação e confusão no início e duas vezes por dia em dois dias da semana durante quatro semanas. As enfermeiras avaliaram os pacientes quanto à agitação a cada turno. Os instrumentos incluíram o Inventário de Agitação de Cohen-Mansfield, a Escala de Desconforto e o Método de Avaliação de Confusão. Análises de medidas repetidas examinaram o efeito do tratamento nos três comportamentos (agitação, confusão e desconforto).

Status:

O estudo está completo. O relatório final foi submetido ao HSR&D em agosto de 2001.