痴呆症患者的疼痛管理和行为结果

背景：

痴呆症通常与与衰老相关的疼痛性医疗状况并存（例如，退行性关节病、骨关节炎、皮肤溃疡、背痛、头痛、癌症或心绞痛）。 虽然标准做法是对所有患者进行疼痛评估，但患有痴呆症的老年人对评估、管理和评估有特殊需求。 当他们无法用语言表达疼痛时，客观测量他们的不适可能是疼痛的表现。 没有研究将全身性疼痛治疗与减少痴呆症患者的负面问题行为联系起来。

目标：

本研究的目的是 (1) 阐明疼痛、不适和激动之间的关系； (2) 确定疼痛管理对减少疗养院居民的不适、激动和混乱结果的影响。

方法：

本研究采用随机、双盲、安慰剂对照、交叉设计。 每个治疗组持续两周。 交叉点在没有洗脱的情况下出现。 一只手臂是对乙酰氨基酚 650 mg qid 和安慰剂 qid PRN。 另一组是安慰剂 qid 和对乙酰氨基酚 650 mg qid PRN。 参与研究的地点包括旧金山的犹太人养老院；旧金山金门医疗中心；帕洛阿尔托 VA 医疗保健系统；利弗莫尔的疗养院护理部。 包括以下患者： > 55 岁；患有严重的痴呆症；有记录在案的疼痛状况，不需要阿片类药物或当前的药物治疗方案；无法一致或可靠地报告疼痛；在研究期间在场并接受治疗；每天有 > 1 次激越发作。 患有精神分裂症或严重帕金森病的患者被排除在外。 一名研究助理（对治疗组不知情）在基线时对每位患者进行了不适、激动和意识模糊测试，并在一周的两天中每天两次，持续四个星期。 护士对每个轮班的患者进行情绪激动评分。 工具包括 Cohen-Mansfield 躁动量表、不适量表和混淆评估方法。 重复测量分析检查了治疗对三种行为（激动、混乱和不适）的影响。

地位：

研究完成了。 最终报告于 2001 年 8 月提交给 HSR&D。