Smertebehandling og adfærdsmæssige resultater hos patienter med demens

Baggrund:

Demenssygdom eksisterer ofte sammen med smertefulde medicinske tilstande forbundet med aldring (f.eks. degenerativ ledsygdom, slidgigt, hudsår, rygsmerter, hovedpine, kræft eller angina). Mens standardpraksis er smertevurdering for alle patienter, har ældre med demens særlige behov for vurdering, håndtering og evaluering. Når de ikke er i stand til at verbalisere smerte, er objektiv måling af deres ubehag mulige manifestationer af smerte. Ingen forskning relaterer systemisk smertebehandling med reduktion af negativ problematisk adfærd hos patienter med demens.

Mål:

Formålet med denne forskning er (1) at belyse sammenhængen mellem smerte, ubehag og agitation; og (2) at bestemme den indflydelse, smertebehandling har på at mindske resultaterne af ubehag, agitation og forvirring hos beboere på plejehjem.

Metoder:

Denne undersøgelse brugte et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over design. Hver behandlingsarm varede to uger. Overgangspunktet skete uden udvaskning. Den ene arm var acetaminophen 650 mg qid og placebo qid PRN. Den anden arm var placebo qid og acetaminophen 650 mg qid PRN. Steder involveret i undersøgelsen omfattede det jødiske hjem for ældre i San Francisco; Golden Gate Healthcare Center i San Francisco; Palo Alto VA Health Care System; Plejehjemsenheden i Livermore. Patienter blev inkluderet, som: er > 55 år; har svær demens; har en dokumenteret smertefuld tilstand, der ikke kræver opiater eller en aktuel medicinbehandling; ude af stand til at rapportere smerte konsekvent eller pålideligt; være til stede og acceptere behandling i studietiden; har > 1 episode af uro om dagen. Patienter med skizofreni eller svær Parkinsons er udelukket. En forskningsassistent (blind til behandlingsarm) testede hver patient for ubehag, agitation og forvirring ved baseline og to gange om dagen på to dage om ugen i fire uger. Sygeplejersker vurderede patienterne for agitation hvert skift. Instrumenterne omfattede Cohen-Mansfield Agitation Inventory, Discomfort Scale og Confusion Assessment Method. Analyser med gentagne målinger undersøgte effekten af ​​behandling på de tre adfærdsformer (agitation, forvirring og ubehag).

Status:

Undersøgelsen er afsluttet. Den endelige rapport blev indsendt til HSR&D i august 2001.