Počítačem podporovaný přístup k odborným znalostem

Pozadí:

Cílem tohoto výzkumu bylo zjistit, zda poskytování odborných informací poskytovatelům primární péče (PCP) prostřednictvím neformálních konzultací může zlepšit proces a výsledky péče o diabetes. Několik studií podporuje roli specialistů a jejich specifické znalosti a odborné znalosti u různých poruch, včetně diabetu. Pro optimalizaci využití odborných znalostí byla navržena řada metod, včetně praktických pokynů a přístupů k léčbě onemocnění, jakož i procesu konzultace/doporučení. Proces doporučení a konzultací je důležitým mechanismem pro získání klinicky užitečných informací. Na jednom konci spektra tohoto procesu neformální konzultace zahrnuje diskusi o pacientovi s kolegou, aniž by konzultant pacienta viděl; na druhém konci spektra je péče o pacienta převedena na jiného lékaře a proces je formalizován. Vzhledem k tomu, že velká část odborných znalostí spočívá v samotných specialistech, rozšíření míst primární péče o komunitní ambulance má důsledky pro přístup k odborníkům umístěným jinde. Tato studie byla navržena tak, aby vyhodnotila počítačově podporovaný systém hlasové pošty, který je relativně levný a pohodlnější než systémy videotelemedicíny, díky čemuž je praktičtější a snáze exportovatelný. Poskytování péče o diabetiky bylo zvoleno jako model, ve kterém se hodnotila neformální konzultace na základě její frekvence mezi veterány, problémů s řízením a důrazu na zlepšení péče o diabetes ve VA. Sekundárním cílem projektu bylo lépe charakterizovat konzultační proces.

Cíle:

Pacienti s diabetes mellitus jsou komplexní a mohou mít prospěch ze vstupu více specialistů a PCP musí určit potřebu a koordinovat vstup od těchto mnoha specialistů. S ohledem na to jsou tři cíle studie: 1) Posoudit dopad počítačem podporovaného přístupu k odborným znalostem (CASE) na proces péče o pacienty s diabetes mellitus; 2) Posoudit dopad CASE na výsledky péče na úrovni pacienta (klinické výsledky a spokojenost), na úrovni poskytovatele (spokojenost) a na úrovni systému (využívání a náklady na zdravotní služby); a 3) Charakterizovat proces konzultací a doporučení v komunitních ambulancích (CBOC).

Metody:

Randomizovaná kontrolovaná studie s přístupem do systému CASE představující intervenci a popisnou studii konzultačního procesu. Hlavními výstupními proměnnými budou typ konzultace, dodržování pokynů pro diabetologii, klinický výsledek péče o diabetes (kontrola glykémie), spokojenost pacienta a poskytovatele.

Postavení:

Práce na projektu byly dokončeny. Závěrečná zpráva byla předložena.