Wspomagany komputerowo dostęp do wiedzy specjalistycznej

Tło:

Celem tego badania było ustalenie, czy zapewnianie specjalistycznego wkładu świadczeniodawcom podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) w drodze nieformalnych konsultacji może poprawić proces i wyniki opieki nad cukrzycą. Liczne badania potwierdzają rolę specjalistów oraz ich specjalistyczną wiedzę i doświadczenie w różnych zaburzeniach, w tym w cukrzycy. W celu optymalizacji wykorzystania specjalistycznej wiedzy specjalistycznej opracowano różnorodne metody, w tym wytyczne dotyczące praktyki i podejścia do leczenia chorób, a także proces konsultacji/skierowania. Proces konsultacji-skierowania jest ważnym mechanizmem uzyskiwania informacji użytecznych klinicznie. Na jednym końcu spektrum tego procesu nieformalna konsultacja obejmuje dyskusję na temat pacjenta z kolegą bez spotkania konsultanta z pacjentem; na drugim końcu spektrum opieka nad pacjentem zostaje przekazana innemu lekarzowi i proces zostaje sformalizowany. Ponieważ znaczna część wiedzy specjalistycznej spoczywa w rękach samych specjalistów, rozszerzenie placówek podstawowej opieki zdrowotnej o przychodnie środowiskowe ma wpływ na dostęp do specjalistów zlokalizowanych gdzie indziej. Badanie to zostało zaprojektowane w celu oceny wspomaganego komputerowo systemu poczty głosowej, który jest stosunkowo niedrogi i wygodniejszy niż systemy wideo-telemedyczne, dzięki czemu jest bardziej praktyczny i łatwiejszy do eksportu. Opieka diabetologiczna została wybrana jako model do oceny nieformalnych konsultacji na podstawie ich częstotliwości wśród weteranów, wyzwań związanych z zarządzaniem oraz nacisku na poprawę opieki diabetologicznej w VA. Drugim celem projektu było lepsze scharakteryzowanie procesu konsultacji.

Cele:

Pacjenci z cukrzycą są złożeni i mogą odnieść korzyści z wkładu wielu specjalistów, a PCP muszą określić potrzebę i koordynować wkład tych wielu specjalistów. Mając to na uwadze, trzy cele badania to: 1) Ocena wpływu wspomaganego komputerowo dostępu do wiedzy specjalistycznej (CASE) na proces opieki nad pacjentem z cukrzycą; 2) Ocena wpływu CASE na wyniki opieki na poziomie pacjenta (wyniki kliniczne i satysfakcja), na poziomie świadczeniodawcy (zadowolenie) i na poziomie systemu (wykorzystanie usług zdrowotnych i koszty); oraz 3) scharakteryzować proces konsultacji-skierowania w przychodniach środowiskowych (CBOC).

Metody:

Randomizowane badanie kontrolowane z dostępem do systemu CASE stanowiące interwencję i badanie opisowe procesu konsultacji. Głównymi zmiennymi wynikowymi będą rodzaj konsultacji, przestrzeganie wytycznych praktyki diabetologicznej, wyniki kliniczne opieki diabetologicznej (kontrola glikemii), satysfakcja pacjenta i świadczeniodawcy.

Status:

Prace projektowe zostały zakończone. Raport końcowy został złożony.