Computerstøttet adgang til specialistekspertise

Baggrund:

Målet med denne forskning var at afgøre, om det at give specialistinput til primære udbydere (PCP'er) ved hjælp af uformel konsultation kunne forbedre processen og resultaterne af behandling for diabetes. Adskillige undersøgelser understøtter rollen for specialister og deres specifikke viden og ekspertise inden for en række lidelser, herunder diabetes. En række forskellige metoder er blevet designet til at optimere brugen af ​​specialekspertise, herunder praksisretningslinjer og sygdomshåndteringstilgange samt konsultations-/henvisningsprocessen. Henvisnings-konsultationsprocessen er en vigtig mekanisme til at opnå klinisk brugbar information. I den ene ende af spektret af denne proces involverer uformel konsultation diskussion om en patient med en kollega, uden at konsulenten ser patienten; i den anden ende af spektret overføres plejen af ​​patienten til en anden læge, og processen formaliseres. Fordi megen specialistekspertise ligger hos specialisterne selv, har udvidelsen af ​​primære plejesteder til at omfatte lokalsamfundsbaserede ambulatorier konsekvenser for adgangen til specialisterne placeret andre steder. Denne undersøgelse var designet til at evaluere et computerstøttet voicemail-system, som er relativt billigt og mere bekvemt end video-telemedicinske systemer, hvilket gør det mere praktisk og lettere at eksportere. Levering af diabetesbehandling blev valgt som modellen til at vurdere uformel konsultation baseret på dens hyppighed blandt veteraner, ledelsesudfordringer og vægten på forbedring af diabetesbehandling i VA. Et sekundært mål med projektet var at karakterisere høringsprocessen bedre.

Mål:

Patienter med diabetes mellitus er komplekse og kan drage fordel af input fra flere specialister, og PCP'er skal bestemme behovet for og koordinere input fra disse flere specialister. Med det i tankerne er de tre formål med undersøgelsen: 1) At vurdere indvirkningen af ​​computerassisteret adgang til specialistekspertise (CASE) på behandlingsprocessen for patienter med diabetes mellitus; 2) At vurdere virkningen af ​​CASE på resultaterne af behandlingen på patientniveau (kliniske resultater og tilfredshed), udbyderniveau (tilfredshed) og systemniveau (udnyttelse af sundhedsydelser og omkostninger); og 3) At karakterisere konsultations-henvisningsprocessen i lokalsamfundsbaserede ambulatorier (CBOC'er).

Metoder:

Randomiseret kontrolleret forsøg med adgang til CASE-systemet, der udgør interventionen og en beskrivende undersøgelse af konsultationsprocessen. De vigtigste udfaldsvariabler vil være konsultationstypen, overholdelse af retningslinjer for diabetespraksis, klinisk resultat af diabetesbehandling (glykæmisk kontrol), patient- og udbydertilfredshed.

Status:

Projektarbejdet er afsluttet. Den endelige rapport er afleveret.