Accesso assistito da computer a competenze specialistiche

Sfondo:

L'obiettivo di questa ricerca era determinare se fornire input specialistici ai fornitori di cure primarie (PCP) mediante una consultazione informale potesse migliorare il processo e gli esiti della cura per il diabete. Diversi studi supportano il ruolo degli specialisti e le loro conoscenze e competenze specifiche in una varietà di disturbi tra cui il diabete. È stata progettata una varietà di metodi per ottimizzare l'uso delle competenze specialistiche, comprese le linee guida pratiche e gli approcci di gestione della malattia, nonché il processo di consultazione/riferimento. Il processo di rinvio-consultazione è un meccanismo importante per ottenere informazioni clinicamente utili. A un'estremità dello spettro di questo processo, la consultazione informale comporta la discussione di un paziente con un collega senza che il consulente veda il paziente; all'estremo opposto, la cura del paziente viene trasferita a un altro medico e il processo viene formalizzato. Poiché molte competenze specialistiche risiedono negli specialisti stessi, l'espansione dei centri di assistenza primaria per includere cliniche ambulatoriali basate sulla comunità ha implicazioni per l'accesso agli specialisti situati altrove. Questo studio è stato progettato per valutare un sistema di posta vocale assistita da computer che è relativamente economico e più conveniente rispetto ai sistemi di videotelemedicina, rendendolo più pratico e più facilmente esportabile. L'erogazione dell'assistenza al diabete è stata scelta come modello in cui valutare la consultazione informale in base alla sua frequenza tra i veterani, alle sfide gestionali e all'enfasi sul miglioramento dell'assistenza al diabete in VA. Un obiettivo secondario del progetto era caratterizzare meglio il processo di consultazione.

Obiettivi:

I pazienti con diabete mellito sono complessi e possono beneficiare del contributo di più specialisti e i PCP devono determinare la necessità e coordinare il contributo di questi più specialisti. Con questo in mente, i tre obiettivi dello studio sono: 1) Valutare l'impatto dell'accesso assistito da computer alle competenze specialistiche (CASE) sul processo di cura per i pazienti con diabete mellito; 2) Valutare l'impatto di CASE sui risultati dell'assistenza a livello del paziente (risultati clinici e soddisfazione), a livello del fornitore (soddisfazione) ea livello del sistema (utilizzo dei servizi sanitari e costi); e 3) Caratterizzare il processo di consultazione-riferimento nelle cliniche ambulatoriali basate sulla comunità (CBOC).

Metodi:

Studio controllato randomizzato con accesso al sistema CASE che costituisce l'intervento e uno studio descrittivo del processo di consultazione. Le principali variabili di esito saranno il tipo di consultazione, l'aderenza alle linee guida per la pratica del diabete, l'esito clinico della cura del diabete (controllo glicemico), la soddisfazione del paziente e del fornitore.

Stato:

Il lavoro del progetto è stato completato. La relazione finale è stata presentata.