Компьютерный доступ к экспертным знаниям

Фон:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, может ли предоставление специалистам первичной медико-санитарной помощи (PCP) посредством неформальных консультаций улучшить процесс и результаты лечения диабета. Несколько исследований подтверждают роль специалистов и их специальные знания и опыт в лечении различных заболеваний, включая диабет. Для оптимизации использования специальных знаний были разработаны различные методы, включая практические рекомендации и подходы к лечению заболеваний, а также процесс консультации/направления. Процесс направления-консультации является важным механизмом получения клинически полезной информации. На одном конце спектра этого процесса неформальная консультация включает в себя обсуждение пациента с коллегой, когда консультант не видит пациента; на другом конце спектра уход за пациентом передается другому врачу, и процесс формализуется. Поскольку большая часть специализированного опыта принадлежит самим специалистам, расширение пунктов первичной медико-санитарной помощи за счет включения амбулаторных клиник по месту жительства имеет последствия для доступа к специалистам, находящимся в других местах. Это исследование было разработано для оценки компьютерной системы голосовой почты, которая является относительно недорогой и более удобной, чем системы видео-телемедицины, что делает ее более практичной и более легкой для экспорта. Предоставление помощи при диабете было выбрано в качестве модели для оценки неформальных консультаций, основанной на их частоте среди ветеранов, проблемах управления и акценте на улучшении лечения диабета в Вирджинии. Вторая цель проекта заключалась в том, чтобы лучше охарактеризовать процесс консультаций.

Цели:

Пациенты с сахарным диабетом являются сложными и могут получить пользу от участия нескольких специалистов, и лечащие врачи должны определить необходимость и координировать участие этих нескольких специалистов. Учитывая это, тремя задачами исследования являются: 1) оценить влияние компьютеризированного доступа к специалистам (CASE) на процесс оказания помощи пациентам с сахарным диабетом; 2) Оценить влияние CASE на результаты лечения на уровне пациента (клинические результаты и удовлетворенность), уровне поставщика услуг (удовлетворенность) и системном уровне (использование медицинских услуг и затраты); и 3) Охарактеризовать процесс консультации-направления в амбулаторных клиниках по месту жительства (CBOC).

Методы:

Рандомизированное контролируемое исследование с доступом к системе CASE, представляющей собой вмешательство и описательное исследование процесса консультации. Основными переменными результатов будут тип консультации, соблюдение практических рекомендаций по диабету, клинический результат лечения диабета (гликемический контроль), удовлетворенность пациента и поставщика.

Положение дел:

Работа над проектом завершена. Окончательный отчет был представлен.