Acceso asistido por computadora a la experiencia especializada

Fondo:

El objetivo de esta investigación fue determinar si proporcionar información especializada a los proveedores de atención primaria (PCP) por medio de consultas informales podría mejorar el proceso y los resultados de la atención de la diabetes. Varios estudios respaldan el papel de los especialistas y su conocimiento y experiencia específicos en una variedad de trastornos, incluida la diabetes. Se ha diseñado una variedad de métodos para optimizar el uso de la experiencia especializada, incluidas las pautas de práctica y los enfoques de manejo de enfermedades, así como el proceso de consulta/derivación. El proceso de derivación-consulta es un mecanismo importante para obtener información clínicamente útil. En un extremo del espectro de este proceso, la consulta informal implica una discusión sobre un paciente con un colega sin que el consultor vea al paciente; en el otro extremo del espectro, se transfiere la atención del paciente a otro médico y se formaliza el proceso. Debido a que gran parte de la experiencia de los especialistas reside en los propios especialistas, la expansión de los sitios de atención primaria para incluir clínicas ambulatorias basadas en la comunidad tiene implicaciones para el acceso a los especialistas ubicados en otros lugares. Este estudio fue diseñado para evaluar un sistema de correo de voz asistido por computadora que es relativamente económico y más conveniente que los sistemas de video-telemedicina, haciéndolo más práctico y más fácil de exportar. La atención de la diabetes se eligió como modelo para evaluar la consulta informal en función de su frecuencia entre los veteranos, los desafíos de gestión y el énfasis en la mejora de la atención de la diabetes en VA. Un objetivo secundario del proyecto era caracterizar mejor el proceso de consulta.

Objetivos:

Los pacientes con diabetes mellitus son complejos y pueden beneficiarse del aporte de múltiples especialistas y los PCP deben determinar la necesidad y coordinar el aporte de esos múltiples especialistas. Con eso en mente, los tres objetivos del estudio son: 1) Evaluar el impacto del acceso asistido por computadora a la experiencia de especialistas (CASE) en el proceso de atención a pacientes con diabetes mellitus; 2) Evaluar el impacto de CASE en los resultados de la atención a nivel del paciente (resultados clínicos y satisfacción), nivel del proveedor (satisfacción) y nivel del sistema (utilización y costos de los servicios de salud); y 3) Caracterizar el proceso de consulta-derivación en los ambulatorios comunitarios (CBOC).

Métodos:

Ensayo controlado aleatorizado con acceso al sistema CASE que constituye la intervención y estudio descriptivo del proceso de consulta. Las principales variables de resultado serán el tipo de consulta, la adherencia a las guías de práctica diabética, el resultado clínico de la atención diabética (control glucémico), la satisfacción del paciente y del proveedor.

Estado:

El trabajo del proyecto ha sido completado. El informe final ha sido presentado.