Computergestützter Zugriff auf Fachwissen

Hintergrund:

Das Ziel dieser Forschung bestand darin, festzustellen, ob die Bereitstellung von fachlichem Input für Primärversorger (PCPs) durch informelle Konsultation den Prozess und die Ergebnisse der Diabetesversorgung verbessern könnte. Mehrere Studien belegen die Rolle von Spezialisten und deren spezifisches Wissen und Fachwissen bei einer Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich Diabetes. Es wurden verschiedene Methoden entwickelt, um den Einsatz von Fachwissen zu optimieren, darunter Praxisrichtlinien und Krankheitsmanagementansätze sowie der Beratungs-/Überweisungsprozess. Der Überweisungs-Konsultationsprozess ist ein wichtiger Mechanismus, um klinisch nützliche Informationen zu erhalten. Am einen Ende des Spektrums dieses Prozesses beinhaltet die informelle Konsultation ein Gespräch über einen Patienten mit einem Kollegen, ohne dass der Berater den Patienten sieht; Am anderen Ende des Spektrums wird die Betreuung des Patienten einem anderen Arzt übertragen und der Prozess formalisiert. Da ein Großteil der Fachkompetenz in den Spezialisten selbst steckt, hat die Ausweitung der Primärversorgungsstandorte auf gemeindenahe Ambulanzen Auswirkungen auf den Zugang zu anderswo ansässigen Spezialisten. Ziel dieser Studie war es, ein computergestütztes Voicemail-System zu evaluieren, das relativ kostengünstig und bequemer als Video-Telemedizin-Systeme ist, wodurch es praktischer und leichter exportierbar ist. Als Modell für die Bewertung informeller Konsultationen wurde die Bereitstellung von Diabetesversorgung auf der Grundlage ihrer Häufigkeit unter Veteranen, der Managementherausforderungen und der Betonung der Verbesserung der Diabetesversorgung in VA gewählt. Ein sekundäres Ziel des Projekts bestand darin, den Konsultationsprozess besser zu charakterisieren.

Ziele:

Patienten mit Diabetes mellitus sind komplex und können vom Input mehrerer Spezialisten profitieren, und Hausärzte müssen den Bedarf für den Input dieser mehreren Spezialisten ermitteln und ihn koordinieren. Vor diesem Hintergrund sind die drei Ziele der Studie: 1) Bewertung der Auswirkungen des computergestützten Zugangs zu Fachwissen (CASE) auf den Versorgungsprozess für Patienten mit Diabetes mellitus; 2) Bewertung der Auswirkungen von CASE auf die Ergebnisse der Versorgung auf Patientenebene (klinische Ergebnisse und Zufriedenheit), Anbieterebene (Zufriedenheit) und Systemebene (Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Kosten); und 3) Charakterisierung des Konsultations-Überweisungsprozesses in gemeindenahen Ambulanzen (CBOCs).

Methoden:

Randomisierte kontrollierte Studie mit Zugang zum CASE-System, das die Intervention darstellt, und einer deskriptiven Studie des Konsultationsprozesses. Die wichtigsten Ergebnisvariablen sind die Art der Beratung, die Einhaltung der Diabetes-Praxisrichtlinien, das klinische Ergebnis der Diabetesversorgung (Blutzuckerkontrolle) sowie die Zufriedenheit von Patienten und Anbietern.

Status:

Die Projektarbeiten sind abgeschlossen. Der Abschlussbericht wurde eingereicht.