Acesso assistido por computador a conhecimentos especializados

Fundo:

O objetivo desta pesquisa foi determinar se o fornecimento de informações especializadas aos provedores de cuidados primários (PCPs) por meio de consulta informal poderia melhorar o processo e os resultados do atendimento ao diabetes. Vários estudos apóiam o papel dos especialistas e seu conhecimento e experiência específicos em uma variedade de distúrbios, incluindo o diabetes. Uma variedade de métodos foi projetada para otimizar o uso de especialistas especializados, incluindo diretrizes práticas e abordagens de gerenciamento de doenças, bem como o processo de consulta/encaminhamento. O processo de encaminhamento-consulta é um mecanismo importante para a obtenção de informações clinicamente úteis. Em uma extremidade do espectro desse processo, a consulta informal envolve a discussão sobre um paciente com um colega sem que o consultor veja o paciente; na outra ponta do espectro, o cuidado do paciente é transferido para outro médico e o processo é formalizado. Como grande parte do conhecimento especializado reside nos próprios especialistas, a expansão dos locais de atenção primária para incluir clínicas ambulatoriais baseadas na comunidade tem implicações para o acesso aos especialistas localizados em outros lugares. Este estudo teve como objetivo avaliar um sistema de correio de voz assistido por computador, relativamente barato e mais conveniente que os sistemas de videotelemedicina, tornando-o mais prático e facilmente exportável. A prestação de cuidados com o diabetes foi escolhida como o modelo para avaliar a consulta informal com base em sua frequência entre os veteranos, os desafios de gerenciamento e a ênfase na melhoria dos cuidados com o diabetes na AV. Um objetivo secundário do projeto era caracterizar melhor o processo de consulta.

Objetivos.

Os pacientes com diabetes mellitus são complexos e podem se beneficiar da contribuição de vários especialistas e os PCPs devem determinar a necessidade e coordenar a contribuição desses vários especialistas. Diante disso, os três objetivos do estudo são: 1) Avaliar o impacto do acesso assistido por computador a especialistas especializados (CASE) no processo de cuidar de pacientes com diabetes mellitus; 2) Avaliar o impacto do CASE nos resultados dos cuidados ao nível do paciente (resultados clínicos e satisfação), nível do provedor (satisfação) e nível do sistema (utilização e custos dos serviços de saúde); e 3) Caracterizar o processo de encaminhamento-consulta em ambulatórios comunitários (CBOCs).

Métodos:

Ensaio controlado randomizado com acesso ao sistema CASE constituindo a intervenção e um estudo descritivo do processo de consulta. As principais variáveis ​​de resultado serão o tipo de consulta, adesão às diretrizes de prática do diabetes, resultado clínico do tratamento do diabetes (controle glicêmico), satisfação do paciente e do provedor.

Status:

O trabalho do projeto foi concluído. O relatório final foi enviado.