- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00046267
Niacin pro léčbu zvýšeného cholesterolu a triglyceridů u pacientů infikovaných HIV
Pilotní studie bezpečnosti, účinnosti a snášenlivosti niacinu s prodlouženým uvolňováním (Niaspan) pro léčbu zvýšeného non-HDL cholesterolu a zvýšených triglyceridů u pacientů infikovaných HIV
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Poruchy lipidů jsou běžné u pacientů s HIV a mají tendenci se zhoršovat při silné antiretrovirové léčbě. Léky snižující lipidy nejsou vždy účinné a jen málo údajů se týká interakcí mezi antiretrovirovými léky a látkami snižujícími lipidy. Jsou zapotřebí další činidla pro léčbu poruch metabolismu lipidů u pacientů infikovaných HIV. Niacin, který je vysoce účinný u podobných poruch lipidů v obecné populaci, může být účinný při léčbě poruch lipidů u pacientů s HIV.
Tato 48týdenní studie se skládá ze dvou kroků. V kroku 1 pacienti zahájí dietu na snížení lipidů a pohybový režim, který bude pokračovat po celou dobu studie. Po 4 týdnech v režimu vstoupí pacienti do kroku 2 studie a zahájí terapii niacinem s prodlouženým uvolňováním. Během kroku 2 bude dávka niacinu zvyšována každé 4 až 6 týdnů po dobu 16 týdnů. Ve 14. a 20. týdnu bude dávka niacinu určena hladinami krevního tuku. Pacienti zůstanou na dávce nastavené v týdnu 20 po zbytek studie. Pokud krevní testy odebrané ve 24. týdnu prokáží, že se hladiny krevního tuku významně nezlepšily, mají pacienti možnost přidat k léčbě další lék na snížení tuku.
Pacienti navštíví kliniku při vstupu a ve 4., 8., 12., 18., 24., 32., 40. a 48. týdnu. Pacienti mohou být požádáni, aby přišli na kliniku ve 14. a 20. týdnu, aby dostali další studovaný lék. Pacienti musí hladovět po dobu 8 až 12 hodin před screeningovou návštěvou a před každou studijní návštěvou, při které bude odebrána krev. Během studie bude odebírána krev na testy tuku, cukru a inzulínu a na počty buněk CD4 a CD8.
Typ studie
Zápis
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- UCLA School of Medicine
-
San Diego, California, Spojené státy, 92103
- Univ of California, San Diego Antirviral Research
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- San Mateo County AIDS Program
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford Univ
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Willow Clinic
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80262-3706
- Univ of Colorado Health Sciences Ctr, Denver
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136-1013
- Univ of Miami School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Wishard Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Methodist Hosp of Indiana
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455-0392
- Univ of Minnesota
-
-
Missouri
-
St. Louis, Missouri, Spojené státy, 63108
- St. Louis Connect Care
-
St. Louis, Missouri, Spojené státy, 63108
- Washington Univ (St. Louis)
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267-0405
- Univ of Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Case Western Reserve Univ
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213-2582
- Univ of Pittsburgh
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- nakažených virem HIV.
- Stabilní antiretrovirová terapie po dobu 3 měsíců až 1 měsíce před vstupem do studie a plánováním setrvání na současné léčbě. V období 1 měsíce před vstupem do studie nebudou povoleny žádné změny v antiretrovirové terapii.
- Non-HDL-C nalačno >= 180 mg/dl a sérové triglyceridy > 200 mg/dl během 30 dnů od vstupu do studie.
- Ochota zůstat na Příručce diety a aktivity pro snížení lipidů po celou dobu studie.
- Ženy s reprodukčním potenciálem musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči do 14 dnů před vstupem do studie.
- Souhlasí s používáním přijatelných metod antikoncepce během užívání léků specifikovaných protokolem a po dobu 4 týdnů po ukončení léčby. Pacienti, kteří nemají reprodukční potenciál, jsou způsobilí, aniž by vyžadovali použití antikoncepce.
- Mohou se přihlásit muži, kteří byli na stabilní substituci testosteronu alespoň 3 měsíce před vstupem a plánují pokračovat ve stabilní dávce během studie.
- Hormonální substituční terapie pro ženy po menopauze a pro transgender pacienty bude povolena, ale není vyžadována. Léčba perorální antikoncepcí bude povolena. Pacienti musí být na stabilní hormonální substituční terapii po dobu alespoň 30 dnů před vstupem do studie a plánují pokračovat ve stabilní dávce během studie.
Kritéria vyloučení:
- LDL-C >= 200 mg/dl nebo non-HDL-C > 250 mg/dl (pokud nelze LDL-C vypočítat, protože triglyceridy jsou > 400 mg/dl).
- Ischemická choroba srdeční (ICHS) nebo ekvivalent rizika CHD, včetně, ale bez omezení, onemocnění periferních cév, cerebrovaskulárního onemocnění nebo aneuryzmatu břišní aorty.
- Městnavé srdeční selhání.
- Nekontrolovaná hypertenze během 30 dnů od vstupu do studie, v průměru ze 2 nebo více měření při 2 nebo více příležitostech.
- Příznaky akutní artritické dny do 60 dnů od vstupu do studie.
- Aktivní peptický vřed.
- Diabetes mellitus, který vyžaduje farmakologickou nebo dietní kontrolu.
- Neléčená hypotyreóza. Pacienti s léčenou hypotyreózou jsou povoleni.
- Levothyroxin a liothyronin pro jiné použití než pro hypotyreózu.
- Aktivní nebo symptomatické onemocnění žlučníku do 1 roku od vstupu do studie. Pacienti s asymptomatickými žlučovými kameny jsou povoleni. Pacienti s anamnézou cholecystektomie budou povoleni za předpokladu, že výkon byl proveden alespoň 3 měsíce před vstupem do studie.
- Aktivní rakovina během posledních 5 let nebo nová diagnóza rakoviny během posledních 5 let. Rakoviny kůže, včetně Kaposiho sarkomu, nevyžadující systémovou léčbu jsou povoleny.
- Těhotenství nebo kojení.
- Jakékoli činidlo snižující hladinu lipidů na předpis do 30 dnů od vstupu do studie.
- Niacin nebo produkty obsahující niacin, které obsahují > 100 mg denně během 30 dnů před vstupem do studie.
- Systémová chemoterapie rakoviny nebo imunomodulátory do 60 dnů od vstupu do studie.
- Vyšetřovací antiretrovirová léčiva ve studiích AACTG a rozšířených přístupových studiích budou povolena. Jiné vyšetřovací terapie, které nejsou schváleny FDA, nebudou povoleny do 30 dnů od vstupu do studie, pokud k tomu neposkytnou svolení vedoucí studie.
- Systémové glukokortikoidy nad substitučními hladinami do 60 dnů od vstupu.
- Některé antidiabetické léky.
- Alergie/citlivost na studovaný lék nebo jeho formulace.
- Alergie, citlivost nebo těžká intolerance na všechny následující 3 léky: aspirin, ibuprofen a naproxen.
- Aktivní užívání drog nebo alkoholu nebo závislost, která by podle názoru zkoušejícího narušovala dodržování požadavků studie.
- Snížená mentální kapacita, která by podle názoru výzkumníka lokality narušovala dodržování požadavků studie.
- Aktivní oportunní infekce definující AIDS (OI) do 30 dnů před vstupem. Pacienti, kteří nemají žádné známky aktivního onemocnění a dostávají udržovací léčbu pro OI související s AIDS, budou způsobilí.
- Akutní onemocnění během 30 dnů před vstupem, které by podle názoru výzkumníka místa narušovalo účast ve studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Michael P. Dube, M. D.
- Studijní židle: James H. Stein, M. D.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mulligan K, Grunfeld C, Tai VW, Algren H, Pang M, Chernoff DN, Lo JC, Schambelan M. Hyperlipidemia and insulin resistance are induced by protease inhibitors independent of changes in body composition in patients with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 Jan 1;23(1):35-43. doi: 10.1097/00126334-200001010-00005.
- Dube MP, Sprecher D, Henry WK, Aberg JA, Torriani FJ, Hodis HN, Schouten J, Levin J, Myers G, Zackin R, Nevin T, Currier JS; Adult AIDS Clinical Trial Group Cardiovascular Disease Focus Group. Preliminary guidelines for the evaluation and management of dyslipidemia in adults infected with human immunodeficiency virus and receiving antiretroviral therapy: Recommendations of the Adult AIDS Clinical Trial Group Cardiovascular Disease Focus Group. Clin Infect Dis. 2000 Nov;31(5):1216-24. doi: 10.1086/317429. Epub 2000 Nov 7.
- McKenney JM, Proctor JD, Harris S, Chinchili VM. A comparison of the efficacy and toxic effects of sustained- vs immediate-release niacin in hypercholesterolemic patients. JAMA. 1994 Mar 2;271(9):672-7.
- Guyton JR, Goldberg AC, Kreisberg RA, Sprecher DL, Superko HR, O'Connor CM. Effectiveness of once-nightly dosing of extended-release niacin alone and in combination for hypercholesterolemia. Am J Cardiol. 1998 Sep 15;82(6):737-43. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00448-2.
- Hadigan C, Meigs JB, Corcoran C, Rietschel P, Piecuch S, Basgoz N, Davis B, Sax P, Stanley T, Wilson PW, D'Agostino RB, Grinspoon S. Metabolic abnormalities and cardiovascular disease risk factors in adults with human immunodeficiency virus infection and lipodystrophy. Clin Infect Dis. 2001 Jan;32(1):130-9. doi: 10.1086/317541. Epub 2000 Dec 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Primární dokončení (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Metabolické choroby
- Poruchy metabolismu lipidů
- Hyperlipidemie
- Dyslipidemie
- Hypercholesterolémie
- Hypertriglyceridémie
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Vazodilatační činidla
- Antimetabolity
- Mikroživiny
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- Vitamíny
- Vitamín B komplex
- Niacin
Další identifikační čísla studie
- ACTG A5148
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .