Ischemický nervový blok ke zlepšení funkce rukou u pacientů s mrtvicí

Tato studie určí, zda lze zhoršenou funkci ruky v důsledku mrtvice zlepšit blokováním nervových impulsů do nepostižené paže. Po mrtvici může nepostižená strana mozku negativně ovlivnit postiženou stranu. Studie na zdravých dobrovolnících ukazují, že funkce jedné ruky se zlepšuje, když je na předloktí druhé ruky aplikován ischemický nervový blok (nafouknutí tlakové manžety k blokování nervových impulsů). Tato studie bude zkoumat, zda k podobnému zlepšení dochází také v postižené ruce pacientů s chronickým postižením po cévní mozkové příhodě.

Pro tuto studii mohou být způsobilí pacienti s cévní mozkovou příhodou se smyslovým (necitlivost) nebo motorickým poškozením (slabost) ruky, která přetrvává alespoň 12 měsíců po cévní mozkové příhodě. Pacienti, kteří prodělali více než jednu cévní mozkovou příhodu, jejichž cévní mozková příhoda postihla obě strany těla, kteří mají v anamnéze hlubokou žilní trombózu (srážlivost krve) nebo kteří v době studie dostávají antikoagulační léčbu (na ředění krve), nebudou být zapsán.

Účastníci budou mít fyzické a neurologické vyšetření a podstoupí následující procedury:

Relace 1

• Zobrazování magnetickou rezonancí (pokud nebylo provedeno během předchozích 6 měsíců): MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření snímků tělesných tkání a orgánů. Při tomto postupu pacient leží na stole, který je přesunut do skeneru (úzký válec) a nosí špunty do uší, které tlumí hlasité klepání a bouchání, které se objevují během procesu skenování. Zákrok trvá asi 45 až 90 minut, během kterých pacient klidně leží až několik minut v kuse.
• Mini Mental State Examination – Pacienti podstoupí krátký test k posouzení kognitivních funkcí.

Sezení 2 (a možná 3 a 4)

• Nácvik motorických úkolů: Pacienti procvičují motorický úkol několikrát, aby dosáhli optimálního výkonu. Úkolem je rytmický, opakovaný úchop při maximální síle s frekvencí jeden úchop každých 10 sekund. Pokud se během sezení vyskytnou technické potíže, bude se postup opakovat v relacích 3 a 4.

Sezení 5 (a možná 6)

• Úchop sevřením a ischemická nervová blokáda (INB): Pacienti několikrát provedou úkol sevření a poté se aplikuje INB. U INB se manžeta na krevní tlak nafukuje kolem paže v úrovni lokte po dobu 35 až 50 minut. Zákrok způsobuje dočasnou necitlivost, brnění, ztrátu svalové síly a změnu barvy předloktí a ruky. Pacienti opakují úkol sevřením během INB a znovu 20 minut po uvolnění INB. Pokud se během sezení vyskytnou technické potíže, bude postup opakován v 6. lekci.

Relace 7

Toto sezení je totožné s 5. relací, s tím rozdílem, že INB se aplikuje přímo nad kotník místo na předloktí.