Blocco del nervo ischemico per migliorare la funzione della mano nei pazienti con ictus

Questo studio determinerà se la funzione della mano compromessa a causa dell'ictus può essere migliorata bloccando gli impulsi nervosi al braccio non interessato. A seguito di un ictus, il lato sano del cervello potrebbe influenzare negativamente il lato colpito. Gli studi su volontari sani mostrano che la funzione in una mano migliora quando il blocco del nervo ischemico (gonfiando un bracciale a pressione per bloccare gli impulsi nervosi) viene applicato all'avambraccio dell'altra mano. Questo studio esaminerà se un miglioramento simile si verifica anche nella mano colpita di pazienti con compromissione cronica dopo l'ictus.

I pazienti con ictus con compromissione sensoriale (intorpidimento) o motoria (debolezza) nella mano che è persistita almeno 12 mesi dopo l'ictus possono essere ammissibili a questo studio. I pazienti che hanno avuto più di un ictus, il cui ictus ha colpito entrambi i lati del corpo, che hanno una storia di trombosi venosa profonda (coagulazione del sangue) o che stanno ricevendo un trattamento anticoagulante (fluidificante del sangue) al momento dello studio non lo faranno essere iscritto.

I partecipanti saranno sottoposti a esami fisici e neurologici e saranno sottoposti alle seguenti procedure:

Sessione 1

• Risonanza magnetica per immagini (se non è stata eseguita nei 6 mesi precedenti): la risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per produrre immagini di tessuti e organi corporei. Per questa procedura, il paziente giace su un tavolo che viene spostato nello scanner (un cilindro stretto) e indossa i tappi per le orecchie per attutire i forti colpi e colpi che si verificano durante il processo di scansione. La procedura dura dai 45 ai 90 minuti circa, durante i quali il paziente rimane immobile fino a pochi minuti alla volta.
• Mini esame dello stato mentale - I pazienti eseguiranno un breve test per valutare la funzione cognitiva.

Sessioni 2 (ed eventualmente 3 e 4)

• Pratica del compito motorio: i pazienti praticano un compito motorio più volte per ottenere prestazioni ottimali. Il compito è una presa ritmica e ripetitiva alla massima forza con una frequenza di una presa ogni 10 secondi. In caso di difficoltà tecniche durante la sessione, la procedura verrà ripetuta nelle sessioni 3 e 4.

Sessioni 5 (ed eventualmente 6)

• Pizzicamento e blocco del nervo ischemico (INB): i pazienti eseguono più volte il compito di pizzicotto e quindi viene applicato l'INB. Per INB, un bracciale per la pressione sanguigna viene gonfiato intorno al braccio a livello del gomito per 35-50 minuti. La procedura provoca intorpidimento temporaneo, formicolio, perdita di forza muscolare e scolorimento dell'avambraccio e della mano. I pazienti ripetono il compito di presa a pinza durante l'INB e di nuovo 20 minuti dopo che l'INB è stato rilasciato. In caso di difficoltà tecniche durante la sessione, la procedura verrà ripetuta nella sessione 6.

Sessione 7

Questa sessione è identica alla sessione 5, tranne per il fatto che l'INB viene applicato immediatamente sopra la caviglia invece che sull'avambraccio.