Bloc nerveux ischémique pour améliorer la fonction de la main chez les patients victimes d'AVC

Cette étude déterminera si la fonction altérée de la main due à un accident vasculaire cérébral peut être améliorée en bloquant les impulsions nerveuses vers le bras non affecté. Après un accident vasculaire cérébral, le côté non affecté du cerveau peut avoir une influence négative sur le côté affecté. Des études chez des volontaires sains montrent que la fonction d'une main s'améliore lorsqu'un blocage nerveux ischémique (gonflement d'un brassard de pression pour bloquer l'influx nerveux) est appliqué sur l'avant-bras de l'autre main. Cette étude examinera si une amélioration similaire se produit également dans la main affectée des patients atteints de déficience chronique après un AVC.

Les patients victimes d'un AVC présentant une déficience sensorielle (engourdissement) ou motrice (faiblesse) de la main qui a persisté au moins 12 mois après l'AVC peuvent être éligibles pour cette étude. Les patients qui ont eu plus d'un AVC, dont l'AVC a touché les deux côtés du corps, qui ont des antécédents de thrombose veineuse profonde (coagulation sanguine) ou qui reçoivent un traitement anticoagulant (fluidifiant) au moment de l'étude ne seront pas être inscrit.

Les participants subiront des examens physiques et neurologiques et subiront les procédures suivantes :

Session 1

• Imagerie par résonance magnétique (si aucune n'a été effectuée au cours des 6 derniers mois) : l'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images des tissus et des organes du corps. Pour cette procédure, le patient est allongé sur une table qui est déplacée dans le scanner (un cylindre étroit) et porte des bouchons d'oreille pour étouffer les bruits de cognement et de bruit sourd qui se produisent pendant le processus de numérisation. La procédure dure environ 45 à 90 minutes, au cours desquelles le patient reste immobile jusqu'à quelques minutes à la fois.
• Mini examen de l'état mental - Les patients passeront un court test pour évaluer la fonction cognitive.

Séances 2 (et éventuellement 3 et 4)

• Pratique de la tâche motrice : les patients pratiquent une tâche motrice plusieurs fois pour obtenir des performances optimales. La tâche est une prise de pincement rythmique et répétitive à la force maximale à une fréquence d'une prise toutes les 10 secondes. Si des difficultés techniques surviennent au cours de la session, la procédure sera répétée lors des sessions 3 et 4.

Séances 5 (et éventuellement 6)

• Prise par pincement et bloc nerveux ischémique (INB) : les patients effectuent plusieurs fois la tâche de prise par pincement, puis l'INB est appliqué. Pour l'INB, un brassard de tensiomètre est gonflé autour du bras au niveau du coude pendant 35 à 50 minutes. La procédure provoque un engourdissement temporaire, des picotements, une perte de force musculaire et une décoloration de l'avant-bras et de la main. Les patients répètent la tâche de pincement pendant l'INB et à nouveau 20 minutes après le relâchement de l'INB. Si des difficultés techniques surviennent pendant la séance, la procédure sera répétée en séance 6.

Séance 7

Cette séance est identique à la séance 5, sauf que l'INB est appliqué juste au-dessus de la cheville et non sur l'avant-bras.