Bloqueo nervioso isquémico para mejorar la función de la mano en pacientes con accidente cerebrovascular

Este estudio determinará si el deterioro de la función de la mano debido a un accidente cerebrovascular se puede mejorar mediante el bloqueo de los impulsos nerviosos en el brazo no afectado. Después de un accidente cerebrovascular, el lado no afectado del cerebro podría influir negativamente en el lado afectado. Los estudios en voluntarios sanos muestran que la función en una mano mejora cuando se aplica un bloqueo nervioso isquémico (inflar un manguito de presión para bloquear los impulsos nerviosos) en el antebrazo de la otra mano. Este estudio examinará si también se produce una mejora similar en la mano afectada de pacientes con deterioro crónico después de un accidente cerebrovascular.

Los pacientes con accidente cerebrovascular con deterioro sensorial (entumecimiento) o motor (debilidad) en la mano que ha persistido al menos 12 meses después del accidente cerebrovascular pueden ser elegibles para este estudio. Los pacientes que han tenido más de un accidente cerebrovascular, cuyo accidente cerebrovascular afectó a ambos lados del cuerpo, que tienen antecedentes de trombosis venosa profunda (coágulos sanguíneos) o que están recibiendo tratamiento anticoagulante (anticoagulante) en el momento del estudio no estar matriculado.

Los participantes tendrán exámenes físicos y neurológicos y se someterán a los siguientes procedimientos:

Sesión 1

• Resonancia magnética (si no se ha realizado una en los 6 meses anteriores): la resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes de los tejidos y órganos del cuerpo. Para este procedimiento, el paciente se acuesta en una mesa que se coloca en el escáner (un cilindro angosto) y usa tapones para los oídos para amortiguar los fuertes golpes y golpes que se producen durante el proceso de escaneo. El procedimiento dura alrededor de 45 a 90 minutos, durante los cuales el paciente se queda quieto hasta unos minutos a la vez.
• Miniexamen del estado mental: los pacientes realizarán una breve prueba para evaluar la función cognitiva.

Sesiones 2 (y posiblemente 3 y 4)

• Práctica de tareas motoras: los pacientes practican una tarea motora varias veces para lograr un rendimiento óptimo. La tarea es un agarre de pellizco rítmico y repetitivo con fuerza máxima a una frecuencia de un agarre cada 10 segundos. Si surgen dificultades técnicas durante la sesión, se repetirá el procedimiento en las sesiones 3 y 4.

Sesiones 5 (y posiblemente 6)

• Agarre de pellizco y bloqueo nervioso isquémico (INB): los pacientes realizan la tarea de agarre de pellizco varias veces y luego se aplica INB. Para INB, se infla un manguito de presión arterial alrededor del brazo al nivel del codo durante 35 a 50 minutos. El procedimiento causa entumecimiento temporal, hormigueo, pérdida de fuerza muscular y decoloración del antebrazo y la mano. Los pacientes repiten la tarea de agarre de pellizco durante el INB y nuevamente 20 minutos después de que se suelta el INB. Si surgen dificultades técnicas durante la sesión, el procedimiento se repetirá en la sesión 6.

Sesión 7

Esta sesión es idéntica a la sesión 5, excepto que el INB se aplica inmediatamente por encima del tobillo en lugar de en el antebrazo.