Ischämische Nervenblockade zur Verbesserung der Handfunktion bei Schlaganfallpatienten

In dieser Studie wird ermittelt, ob eine beeinträchtigte Handfunktion aufgrund eines Schlaganfalls durch die Blockierung von Nervenimpulsen zum nicht betroffenen Arm verbessert werden kann. Nach einem Schlaganfall kann es sein, dass die nicht betroffene Seite des Gehirns die betroffene Seite negativ beeinflusst. Studien an gesunden Probanden zeigen, dass sich die Funktion einer Hand verbessert, wenn am Unterarm der anderen Hand eine ischämische Nervenblockade (Aufblasen einer Druckmanschette zur Blockierung von Nervenimpulsen) angewendet wird. In dieser Studie wird untersucht, ob eine ähnliche Verbesserung auch in der betroffenen Hand von Patienten mit chronischer Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall auftritt.

Für diese Studie können Schlaganfallpatienten mit sensorischen (Taubheitsgefühl) oder motorischen Beeinträchtigungen (Schwäche) in der Hand in Frage kommen, die mindestens 12 Monate nach dem Schlaganfall bestehen geblieben sind. Patienten, die mehr als einen Schlaganfall erlitten haben, deren Schlaganfall beide Körperseiten betraf, bei denen in der Vergangenheit eine tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel) aufgetreten ist oder die zum Zeitpunkt der Studie eine Behandlung mit Antikoagulanzien (Blutverdünnung) erhalten, werden nicht behandelt eingeschrieben sein.

Die Teilnehmer werden körperlichen und neurologischen Untersuchungen unterzogen und durchlaufen die folgenden Verfahren:

Session 1

• Magnetresonanztomographie (sofern keine solche innerhalb der letzten 6 Monate durchgeführt wurde): Die MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Bilder von Körpergeweben und Organen zu erstellen. Bei diesem Verfahren liegt der Patient auf einem Tisch, der in den Scanner geschoben wird (ein schmaler Zylinder) und trägt Ohrstöpsel, um laute Klopf- und Klopfgeräusche, die während des Scanvorgangs entstehen, zu dämpfen. Der Eingriff dauert etwa 45 bis 90 Minuten, wobei der Patient jeweils einige Minuten still liegt.
• Mini-Untersuchung des mentalen Zustands – Die Patienten werden einen kurzen Test zur Beurteilung der kognitiven Funktion absolvieren.

Sitzungen 2 (und möglicherweise 3 und 4)

• Üben einer motorischen Aufgabe: Der Patient übt eine motorische Aufgabe mehrmals, um eine optimale Leistung zu erzielen. Die Aufgabe besteht aus einem rhythmischen, wiederholten Kneifgriff mit maximaler Kraft und einer Grifffrequenz alle 10 Sekunden. Sollten während der Sitzung technische Schwierigkeiten auftreten, wird der Vorgang in den Sitzungen 3 und 4 wiederholt.

Sitzungen 5 (und möglicherweise 6)

• Pinch-Grip und ischämische Nervenblockade (INB): Der Patient führt die Pinch-Grip-Aufgabe mehrmals durch und anschließend wird INB angewendet. Bei der INB wird 35 bis 50 Minuten lang eine Blutdruckmanschette um den Arm auf Höhe des Ellenbogens aufgepumpt. Der Eingriff führt zu vorübergehendem Taubheitsgefühl, Kribbeln, Verlust der Muskelkraft und Verfärbungen des Unterarms und der Hand. Die Patienten wiederholen die Pinch-Grip-Aufgabe während des INB und erneut 20 Minuten nach dem Loslassen des INB. Sollten während der Sitzung technische Schwierigkeiten auftreten, wird der Vorgang in Sitzung 6 wiederholt.

Sitzung 7

Diese Sitzung ist identisch mit Sitzung 5, außer dass die INB direkt über dem Knöchel und nicht auf dem Unterarm angewendet wird.