Bloqueio do nervo isquêmico para melhorar a função da mão em pacientes com AVC

Este estudo determinará se a função da mão prejudicada devido ao acidente vascular cerebral pode ser melhorada bloqueando os impulsos nervosos para o braço não afetado. Após um derrame, o lado não afetado do cérebro pode influenciar negativamente o lado afetado. Estudos em voluntários saudáveis ​​mostram que a função de uma mão melhora quando o bloqueio do nervo isquêmico (inflar um manguito de pressão para bloquear os impulsos nervosos) é aplicado no antebraço da outra mão. Este estudo examinará se melhora semelhante também ocorre na mão afetada de pacientes com comprometimento crônico após AVC.

Pacientes com AVC com comprometimento sensorial (dormência) ou motor (fraqueza) na mão que persistiu pelo menos 12 meses após o AVC podem ser elegíveis para este estudo. Os pacientes que tiveram mais de um AVC, cujo AVC afetou ambos os lados do corpo, que têm um histórico de trombose venosa profunda (coagulação do sangue) ou que estão recebendo tratamento anticoagulante (afinamento do sangue) no momento do estudo, não estar matriculado.

Os participantes passarão por exames físicos e neurológicos e serão submetidos aos seguintes procedimentos:

Sessão 1

• Ressonância magnética (se não tiver sido realizada nos últimos 6 meses): A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens de tecidos e órgãos do corpo. Para este procedimento, o paciente se deita em uma mesa que é movida para dentro do scanner (um cilindro estreito) e usa protetores auriculares para abafar os sons altos de batidas e pancadas que ocorrem durante o processo de digitalização. O procedimento dura cerca de 45 a 90 minutos, durante os quais o paciente fica imóvel por alguns minutos de cada vez.
• Mini Exame do Estado Mental - Os pacientes farão um pequeno teste para avaliar a função cognitiva.

Sessões 2 (e possivelmente 3 e 4)

• Prática de tarefas motoras: os pacientes praticam uma tarefa motora várias vezes para atingir o desempenho ideal. A tarefa é uma preensão rítmica e repetitiva com força máxima na frequência de uma preensão a cada 10 segundos. Se surgirem dificuldades técnicas durante a sessão, o procedimento será repetido nas sessões 3 e 4.

Sessões 5 (e possivelmente 6)

• Preensão de pinça e bloqueio do nervo isquêmico (INB): Os pacientes realizam a tarefa de preensão de pinça várias vezes e, em seguida, o INB é aplicado. Para INB, um manguito de pressão arterial é inflado ao redor do braço no nível do cotovelo por 35 a 50 minutos. O procedimento causa dormência temporária, formigamento, perda de força muscular e descoloração do antebraço e da mão. Os pacientes repetem a tarefa de preensão durante o INB e novamente 20 minutos após a liberação do INB. Se surgirem dificuldades técnicas durante a sessão, o procedimento será repetido na sessão 6.

Sessão 7

Esta sessão é idêntica à sessão 5, exceto que o INB é aplicado imediatamente acima do tornozelo em vez de no antebraço.