Blokada nerwu niedokrwiennego w celu poprawy funkcji ręki u pacjentów z udarem

Badanie to określi, czy upośledzoną funkcję ręki spowodowaną udarem można poprawić poprzez zablokowanie impulsów nerwowych w nienaruszonym ramieniu. Po udarze niedotknięta strona mózgu może negatywnie wpływać na stronę dotkniętą. Badania przeprowadzone na zdrowych ochotnikach wykazały, że funkcja jednej ręki poprawia się, gdy na przedramię drugiej ręki nakłada się blokadę nerwu niedokrwiennego (nadmuchiwanie mankietu ciśnieniowego w celu zablokowania impulsów nerwowych). W tym badaniu zbadamy, czy podobna poprawa występuje również w dotkniętej chorobą ręce pacjentów z przewlekłym upośledzeniem po udarze.

Pacjenci po udarze z zaburzeniami czuciowymi (drętwienie) lub motorycznymi (osłabienie) ręki, które utrzymują się co najmniej 12 miesięcy po udarze, mogą kwalifikować się do tego badania. Pacjenci, którzy przebyli więcej niż jeden udar mózgu, których udar dotyczył obu stron ciała, u których występowała zakrzepica żył głębokich (krzepnięcie krwi) lub którzy otrzymują leczenie przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew) w czasie badania, nie będą być zapisanym.

Uczestnicy zostaną poddani badaniom fizycznym i neurologicznym oraz przejdą następujące procedury:

Sesja 1

• Rezonans magnetyczny (jeśli nie został wykonany w ciągu ostatnich 6 miesięcy): MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów tkanek i narządów ciała. Podczas tej procedury pacjent leży na stole, który jest przesuwany do skanera (wąski cylinder) i nosi zatyczki do uszu, które tłumią głośne stukanie i dudnienie, które pojawiają się podczas procesu skanowania. Zabieg trwa około 45 do 90 minut, podczas których pacjent leży nieruchomo do kilku minut.
• Mini Badanie Stanu Psychicznego - Pacjenci przejdą krótki test oceniający funkcje poznawcze.

Sesje 2 (i ewentualnie 3 i 4)

• Ćwiczenie zadań motorycznych: Pacjenci ćwiczą zadanie motoryczne kilka razy, aby osiągnąć optymalną wydajność. Zadanie polega na rytmicznym, powtarzalnym chwycie szczypcowym z maksymalną siłą z częstotliwością jednego chwytu co 10 sekund. Jeśli podczas sesji pojawią się trudności techniczne, procedura zostanie powtórzona w sesjach 3 i 4.

Sesje 5 (i ewentualnie 6)

• Chwyt szczypcowy i blokada nerwu niedokrwiennego (INB): Pacjenci kilkakrotnie wykonują zadanie chwytu szczypcowego, a następnie stosuje się INB. W przypadku INB mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest pompowany wokół ramienia na poziomie łokcia przez 35 do 50 minut. Zabieg powoduje przejściowe drętwienie, mrowienie, utratę siły mięśniowej oraz przebarwienia przedramienia i dłoni. Pacjenci powtarzają ćwiczenie zaciskania podczas INB i ponownie 20 minut po zwolnieniu INB. W przypadku wystąpienia trudności technicznych w trakcie sesji procedura zostanie powtórzona w sesji 6.

Sesja 7

Ta sesja jest identyczna z sesją 5, z wyjątkiem tego, że INB jest nakładany bezpośrednio nad kostką zamiast na przedramię.