Vliv diskrepance délky nohou na tvar páteře a biomechaniku u pacientů s funkční a idiopatickou skoliózou

Skolióza je jednou z nejčastějších deformit zad u dětí. Idiopatická a funkční (sekundární) skolióza jsou pravděpodobně dva nejběžnější typy. Etiologie idiopatické skoliózy byla studována v mnoha aspektech, jako jsou genetické faktory, abnormality kosterního svalstva, neurologické mechanismy a biomechanické faktory, zatímco běžnými příčinami sekundární nebo funkční skoliózy jsou nerovnost délky nohou a svalové křeče. Je zřejmé, že biomechanické faktory, které zahrnují interakce muskuloskeletálního uspořádání a zatížení, jsou úzce spojeny s rozvojem obou typů skolióz.

Nesoulad v délce nohou (LLD) je definován jako stav, kdy párové končetiny nemají stejnou délku. Nyní se obecně uznává, že LLD může vést k lumbální skolióze a předpokládá se, že skoliózu způsobenou LLD lze odstranit, pokud je LLD eliminována. Žádná studie však neprokázala vliv korekce LLD na funkční skoliotickou křivku páteře a pohyb během funkční aktivity. Vzhledem k tomu, že zakřivení páteře a pohyb mají jasnou souvislost s nerovnoměrností délky nohou, dalo by se přemýšlet, zda lze idiopatickou skoliózu bez LLD zlepšit umělým vytvořením rozdílu délky nohy pomocí ortézy, když se neuvažuje o operaci páteře nebo v méně závažném stavu. Bylo prokázáno, že LLD a skolióza mají vliv na bolest, přenos síly a výkon pohybu. Uměle vytvořený rozdíl v délce nohou proto může mít negativní účinky, i když se skolióza zlepší. Výhody a nevýhody použití nožní ortézy k vytvoření umělé LLD za účelem zmírnění idiopatické skoliózy vyžadují pečlivé vyšetření. Ačkoli biomechanika páteře nebo dolních končetin byla v literatuře studována samostatně, biomechanické interakce mezi páteří a dolními končetinami u pacientů se skoliózou s LLD nebo bez něj a biomechanické účinky léčby pomocí ortézy nohy na tyto pacienty zůstávají studoval.

Pomocí technik analýzy pohybu si tato studie klade za cíl:

1. studovat biomechanické interakce mezi páteří a dolními končetinami u pacientů se skoliózou s nebo bez LLD během aktivity;
2. zkoumat účinky korekce LLD pomocí nožní ortézy na funkční skoliotickou křivku páteře a pohyb během funkční aktivity; a
3. otestovat, zda lze idiopatickou skoliózu bez LLD zlepšit umělým vytvořením nesouladu délky nohy s ortézou nohy. Rovněž budou stanoveny optimální výšky ortézy nohy pro pozdější dva cíle. Doufáme, že tato studie povede k lepšímu pochopení mechanických interakcí mezi páteří a dolními končetinami u pacientů s funkční a idiopatickou skoliózou a k lepší léčbě těchto pacientů.