Influência da discrepância do comprimento das pernas na forma e biomecânica da coluna vertebral em pacientes com escoliose funcional e idiopática

A escoliose é uma das deformidades nas costas mais comuns em crianças. Escoliose idiopática e funcional (secundária) são indiscutivelmente os dois tipos mais comuns. A etiologia da escoliose idiopática tem sido estudada em muitos aspectos, como fatores genéticos, anormalidades musculares esqueléticas, mecanismos neurológicos e fatores biomecânicos, enquanto as causas comuns de escoliose secundária ou funcional são desigualdade no comprimento das pernas e espasmo muscular. É evidente que fatores biomecânicos que envolvem as interações do alinhamento musculoesquelético e carga estão intimamente associados ao desenvolvimento de ambos os tipos de escoliose.

A discrepância no comprimento das pernas (LLD) é definida como uma condição na qual os membros pares são desiguais em comprimento. Agora é geralmente aceito que o LLD pode levar à escoliose lombar e supõe-se que a escoliose causada pelo LLD pode ser removida se o LLD for eliminado. No entanto, nenhum estudo documentou os efeitos da correção do LLD na curva espinhal escoliótica funcional e no movimento durante a atividade funcional. Como a curva e o movimento da coluna vertebral têm associações claras com a desigualdade no comprimento das pernas, alguém poderia se perguntar se a escoliose idiopática sem LLD pode ser melhorada criando artificialmente uma diferença no comprimento das pernas com uma órtese quando a cirurgia da coluna não é considerada ou em uma condição menos grave. Foi demonstrado que LLD e escoliose têm efeitos sobre a dor, transmissão de força e desempenho do movimento. Portanto, a diferença de comprimento da perna criada artificialmente pode ter efeitos negativos, mesmo que a escoliose melhore. Os benefícios e as desvantagens de usar uma órtese de pé para criar LLD artificial para aliviar a escoliose idiopática requerem uma investigação cuidadosa. Embora a biomecânica da coluna ou das extremidades inferiores tenha sido estudada separadamente na literatura, as interações biomecânicas entre a coluna e os membros inferiores em pacientes com escoliose com ou sem LLD e os efeitos biomecânicos de tratamentos com órteses de pé nesses pacientes permanecem por esclarecer estudado.

Utilizando técnicas de análise de movimento, o presente estudo tem como objetivos:

1. estudar as interações biomecânicas entre a coluna vertebral e os membros inferiores em pacientes com escoliose com ou sem LLD durante a atividade;
2. investigar os efeitos da correção do LLD usando uma órtese de pé na curva escoliótica funcional da coluna vertebral e movimento durante a atividade funcional; e
3. para testar se a escoliose idiopática sem LLD pode ser melhorada criando artificialmente uma discrepância no comprimento da perna com uma órtese de pé. As alturas ideais da órtese do pé para os dois últimos objetivos também serão determinadas. Espera-se que o presente estudo leve a uma melhor compreensão das interações mecânicas entre a coluna e as extremidades inferiores em pacientes com escoliose funcional e idiopática e a um melhor tratamento para esses pacientes.