Influencia de la discrepancia en la longitud de las piernas sobre la forma y la biomecánica de la columna en pacientes con escoliosis funcional e idiopática

La escoliosis es una de las deformidades de la espalda más comunes en los niños. La escoliosis idiopática y funcional (secundaria) son posiblemente los dos tipos más comunes. La etiología de la escoliosis idiopática se ha estudiado en muchos aspectos, como factores genéticos, anomalías del músculo esquelético, mecanismos neurológicos y factores biomecánicos, mientras que las causas comunes de la escoliosis secundaria o funcional son la desigualdad en la longitud de las piernas y el espasmo muscular. Es evidente que los factores biomecánicos que involucran las interacciones de la alineación musculoesquelética y la carga están estrechamente asociados con el desarrollo de ambos tipos de escoliosis.

La discrepancia en la longitud de las piernas (LLD, por sus siglas en inglés) se define como una condición en la que las extremidades emparejadas tienen una longitud desigual. Ahora se acepta generalmente que la LLD puede conducir a la escoliosis lumbar y se supone que la escoliosis causada por la LLD se puede eliminar si se elimina la LLD. Sin embargo, ningún estudio ha documentado los efectos de la corrección de LLD en la curva y el movimiento de la columna escoliótica funcional durante la actividad funcional. Dado que la curvatura y el movimiento de la columna tienen asociaciones claras con la desigualdad en la longitud de las piernas, uno se preguntaría si la escoliosis idiopática sin LLD se puede mejorar creando artificialmente una diferencia en la longitud de las piernas con una órtesis cuando no se considera la cirugía de columna o en una condición menos grave. Se ha demostrado que la LLD y la escoliosis tienen efectos sobre el dolor, la transmisión de fuerza y ​​el rendimiento del movimiento. Por lo tanto, la diferencia de longitud de las piernas creada artificialmente puede tener efectos negativos aunque se mejore la escoliosis. Los beneficios y desventajas de usar una órtesis de pie para crear LLD artificial para aliviar la escoliosis idiopática requieren una investigación cuidadosa. Aunque la biomecánica de la columna vertebral o de las extremidades inferiores se ha estudiado por separado en la literatura, las interacciones biomecánicas entre la columna vertebral y las extremidades inferiores en pacientes con escoliosis con o sin LLD y los efectos biomecánicos de los tratamientos con ortesis de pie en estos pacientes aún no se conocen. estudió.

Utilizando técnicas de análisis de movimiento, el presente estudio tiene como objetivo:

1. estudiar las interacciones biomecánicas entre la columna vertebral y los miembros inferiores en pacientes con escoliosis con o sin LLD durante la actividad;
2. investigar los efectos de la corrección de LLD usando una órtesis de pie en la curvatura espinal escoliótica funcional y el movimiento durante la actividad funcional; y
3. para probar si la escoliosis idiopática sin LLD se puede mejorar creando artificialmente una discrepancia en la longitud de la pierna con una ortesis de pie. También se determinarán las alturas óptimas de la ortesis de pie para los dos últimos objetivos. Se espera que el presente estudio conduzca a una mejor comprensión de las interacciones mecánicas entre la columna vertebral y las extremidades inferiores en pacientes con escoliosis funcional e idiopática, y a un mejor tratamiento para estos pacientes.