HTO s a bez artroskopie

Artroskopie u degenerativních stavů kolene patří k nejrozšířenějším ortopedickým výkonům, ale její účinnost (stejně jako účinnost mnoha chirurgických operací) nebyla nikdy prokázána v prospektivních studiích. Důkazy podporující použití artroskopie v léčebných algoritmech pro OA kolena pocházejí převážně ze série případů a kohortových studií. Tyto studie ukázaly, že asi 50 % pacientů hlásí úlevu od bolesti po zákroku. K prediktorům špatného výsledku po artroskopii patří výrazná nesprávná orientace, omezený rozsah pohybu, pokročilé radiografické změny a předchozí operace. Zlepšené výsledky předpovídají předoperační mechanické symptomy způsobené uvolněnými tělísky, trhlinami menisku nebo rentgenovým průkazem mírné kloubní degenerace.

Navrhovaná studie je randomizovaná klinická studie.

Každý pacient podstoupí předoperační magnetickou rezonanci svého postiženého kolenního kloubu k identifikaci existující patologie (např. trhliny menisku, uvolněná tělíska, chondrální chlopně). Výsledky MRI nebudou sděleny lékařům, pacientům ani sběratelům dat. To zajistí, že budeme mít informace o existující kloubní patologii v každé skupině a že prognostické proměnné mezi skupinami byly dostatečně vyvážené (tj. srovnatelné míry podobné patologie na skupinu). Primárním měřítkem výsledku je self-reported quality of life (WOMAC). Sekundární měření zahrnují funkční schopnost (LEFS), otok, bolest a frekvenci užívání analgetik (deník pacienta) a celkový zdravotní stav (SF-36). Vyšetření bude probíhat předoperačně a 3, 6 a 12 měsíců po operaci.