HTO con e senza artroscopia

L'artroscopia per patologie degenerative del ginocchio è tra le procedure ortopediche più utilizzate, ma la sua efficacia (come quella di molti interventi chirurgici) non è mai stata dimostrata in studi prospettici. Le prove a sostegno dell'uso dell'artroscopia negli algoritmi di trattamento per l'artrosi del ginocchio provengono in gran parte da serie di casi e studi di coorte. Questi studi hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti riporta sollievo dal dolore dopo la procedura. I fattori predittivi di esito sfavorevole dopo l'artroscopia includono marcato disallineamento, range di movimento limitato, alterazioni radiografiche avanzate e precedente intervento chirurgico. Risultati migliori sono previsti da sintomi meccanici preoperatori causati da corpi liberi, lesioni meniscali o evidenza radiografica di lieve degenerazione articolare.

Lo studio proposto è uno studio clinico randomizzato.

Ogni paziente verrà sottoposto a una risonanza magnetica preoperatoria dell'articolazione del ginocchio interessata per identificare la patologia esistente (ad es. rotture meniscali, corpi sciolti, lembi condrali). I risultati della risonanza magnetica non saranno rivelati a medici, pazienti o raccoglitori di dati. Ciò assicurerà di disporre di informazioni sulla patologia articolare esistente all'interno di ciascun gruppo e che le variabili prognostiche tra i gruppi fossero sufficientemente bilanciate (ad es. tassi comparabili di patologie simili per gruppo). L'outcome primario è la qualità della vita auto-riportata (WOMAC). Le misure secondarie includono l'abilità funzionale auto-riferita (LEFS), il gonfiore, il dolore e la frequenza dell'uso di analgesici (diario del paziente) e la salute generale (SF-36). Le valutazioni avranno luogo prima dell'intervento e a 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.