HTO med och utan artroskopi

Artroskopi för degenerativa tillstånd i knäet är bland de mest använda ortopediska ingreppen, men dess effektivitet (liksom effektiviteten av många kirurgiska operationer) har aldrig bevisats i prospektiva försök. Bevisen som stöder användningen av artroskopi i behandlingsalgoritmer för knä-OA kommer till stor del från fallserier och kohortstudier. Dessa studier har visat att cirka 50 % av patienterna rapporterar smärtlindring efter ingreppet. Prediktorer för dåligt resultat efter artroskopi inkluderar markant feljustering, begränsat rörelseomfång, avancerade röntgenförändringar och tidigare operationer. Förbättrade resultat förutsägs av preoperativa mekaniska symtom orsakade av lösa kroppar, meniskrevor eller radiografiska tecken på mild artikulär degeneration.

Den föreslagna studien är en randomiserad klinisk prövning.

Varje patient kommer att genomgå en preoperativ MRT av den drabbade knäleden för att identifiera befintlig patologi (t. meniskrevor, lösa kroppar, kondralflikar). Resultaten av MRT kommer inte att avslöjas för läkare, patienter eller datainsamlare. Detta kommer att säkerställa att vi har information om den befintliga ledpatologin inom varje grupp och att prognostiska variabler mellan grupperna var tillräckligt balanserade (dvs. jämförbara frekvenser av liknande patologi per grupp). Det primära utfallsmåttet är självrapporterad livskvalitet (WOMAC). Sekundära mått inkluderar självrapporterad funktionsförmåga (LEFS), svullnad, smärta och frekvens av analgetikaanvändning (patientdagbok) och allmän hälsa (SF-36). Bedömningar kommer att ske preoperativt och 3, 6 och 12 månader postoperativt.