HTO avec et sans arthroscopie

L'arthroscopie pour les affections dégénératives du genou est l'une des procédures orthopédiques les plus utilisées, mais son efficacité (comme celle de nombreuses interventions chirurgicales) n'a jamais été prouvée dans des essais prospectifs. Les preuves à l'appui de l'utilisation de l'arthroscopie dans les algorithmes de traitement de l'arthrose du genou proviennent en grande partie de séries de cas et d'études de cohorte. Ces études ont montré qu'environ 50 % des patients signalent un soulagement de la douleur après l'intervention. Les prédicteurs de mauvais résultats après arthroscopie comprennent un mauvais alignement marqué, une amplitude de mouvement restreinte, des modifications radiographiques avancées et une intervention chirurgicale antérieure. Des résultats améliorés sont prédits par des symptômes mécaniques préopératoires causés par des corps étrangers, des déchirures méniscales ou des signes radiographiques de dégénérescence articulaire légère.

L'étude proposée est un essai clinique randomisé.

Chaque patient subira une IRM préopératoire de l'articulation du genou affectée pour identifier la pathologie existante (par ex. déchirures méniscales, corps étrangers, lambeaux chondraux). Les résultats de l'IRM ne seront pas révélés aux médecins, aux patients ou aux collecteurs de données. Cela garantira que nous disposions d'informations sur la pathologie articulaire existante au sein de chaque groupe et que les variables pronostiques entre les groupes étaient suffisamment équilibrées (c'est-à-dire taux comparables de pathologies similaires par groupe). Le principal critère de jugement est la qualité de vie autodéclarée (WOMAC). Les mesures secondaires comprennent la capacité fonctionnelle autodéclarée (LEFS), l'enflure, la douleur et la fréquence d'utilisation d'analgésiques (journal du patient) et l'état de santé général (SF-36). Les évaluations auront lieu en préopératoire et à 3, 6 et 12 mois postopératoires.