HTO mit und ohne Arthroskopie

Die Arthroskopie bei degenerativen Erkrankungen des Knies gehört zu den am weitesten verbreiteten orthopädischen Verfahren, ihre Wirksamkeit wurde jedoch (wie die Wirksamkeit vieler chirurgischer Eingriffe) nie in prospektiven Studien nachgewiesen. Die Beweise, die den Einsatz der Arthroskopie in Behandlungsalgorithmen für Knie-OA unterstützen, stammen größtenteils aus Fallserien und Kohortenstudien. Diese Studien haben gezeigt, dass etwa 50 % der Patienten nach dem Eingriff über eine Schmerzlinderung berichten. Zu den Prädiktoren für ein schlechtes Ergebnis nach einer Arthroskopie zählen eine ausgeprägte Fehlstellung, eingeschränkter Bewegungsumfang, fortgeschrittene radiologische Veränderungen und eine vorangegangene Operation. Verbesserte Ergebnisse werden durch präoperative mechanische Symptome vorhergesagt, die durch lose Körper, Meniskusrisse oder radiologische Hinweise auf eine leichte Gelenkdegeneration verursacht werden.

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte klinische Studie.

Jeder Patient wird präoperativ einer MRT seines betroffenen Kniegelenks unterzogen, um bestehende Pathologien (z. B. Meniskusrisse, lose Körper, Knorpellappen). Die Ergebnisse der MRT werden nicht an Ärzte, Patienten oder Datensammler weitergegeben. Dadurch wird sichergestellt, dass wir Informationen über die bestehende Gelenkpathologie innerhalb jeder Gruppe haben und dass die prognostischen Variablen zwischen den Gruppen ausreichend ausgeglichen sind (d. h. vergleichbare Raten ähnlicher Pathologie pro Gruppe). Das primäre Ergebnismaß ist die selbstberichtete Lebensqualität (WOMAC). Zu den sekundären Messgrößen gehören die selbstberichtete Funktionsfähigkeit (LEFS), Schwellung, Schmerzen und Häufigkeit der Anwendung von Analgetika (Patiententagebuch) sowie der allgemeine Gesundheitszustand (SF-36). Die Beurteilungen erfolgen präoperativ und 3, 6 und 12 Monate postoperativ.