Odstranění plicních uzlů po označení mikrocívkou

Rakovina plic je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen v průmyslovém světě. Malobuněčný karcinom plic tvoří asi 25 % karcinomů plic a je obvykle rozšířen, když se poprvé projeví. Zbývajících 75 % karcinomů plic se souhrnně nazývá nemalobuněčné karcinomy plic. Pokud se projevují symptomy nebo náhodným nálezem, asi 50 až 60 % nemalobuněčných karcinomů plic jsou parenchymální uzliny nebo masy a 40 až 50 % jsou bronchiální nebo hilové. Více než 50 % pacientů s nemalobuněčným karcinomem bude mít v době diagnózy vzdálené metastázy a pouze 25 % bude potenciálně resekabilních za účelem vyléčení.1 Celkové přežití po pěti letech u karcinomu plic je přibližně 15 % a významně se nezlepšilo za posledních několik desetiletí. Prognóza rakoviny plic je ovlivněna mnoha faktory, ale jedním z nejdůležitějších je stádium onemocnění při projevu. Jedinci s periferními lézemi o průměru menším než 3 cm (T1) při prezentaci jsou ideálními kandidáty pro chirurgickou resekci a mají nejlepší výsledky, s mírou přežití 5 let až 60 až 80 %.2 Pacienti s malými subcentimetrovými plicními uzlinami mohou mít ještě lepší přežití s ​​resekcí. Počítačová tomografie nyní dokáže detekovat nádory o průměru menším než 4 mm a bylo prokázáno, že resekce subcentimetrových karcinomů plic vede k přežití až 85 %.3 Suzuki et al však zjistili, že 54 % z 92 pacientů podstupujících torakoskopickou excizi subcentimetrových uzlů za pomoci videa vyžadovalo konverzi na torakotomii. Bylo zjištěno, že čtyřicet procent těchto uzlů je maligních.4 Nejčastějším důvodem této konverze bylo selhání lokalizace uzlu pomocí torakoskopické vizualizace nebo palpace. Jednorozměrná a vícerozměrná analýza jedenácti proměnných dále odhalila, že pokud byla vzdálenost od pleurálního povrchu větší než 5 mm, pravděpodobnost selhání detekce uzliny byla 63 %.