Fjernelse af lungeknuder efter at være blevet markeret med en mikrospiral

Lungekræft er den hyppigste årsag til kræftdød for både mænd og kvinder i den industrialiserede verden. Småcellet lungekræft udgør omkring 25 % af lungekræfttilfældene og er normalt udbredt, når den først opstår. De resterende 75 % af lungekræfttilfældene kaldes samlet ikke-småcellet lungecancer. Når præsentationen er ved symptomer eller tilfældig opdagelse, er omkring 50 til 60 % af ikke-småcellet lungecancer parenkymale knuder eller masser og 40 til 50 % er bronchiale eller hilar. Mere end 50 % af patienterne med ikke-småcellet kræft vil have fjernmetastaser på diagnosetidspunktet, og kun 25 % vil være potentielt resekterbare for helbredelse.1 Den samlede overlevelse efter fem år for lungekræft er ca. 15 % og er ikke væsentligt forbedret gennem de sidste mange årtier. Prognose for lungekræft påvirkes af mange faktorer, men en af ​​de vigtigste er sygdommens stadium ved præsentationen. Personer med perifere læsioner mindre end 3 cm i diameter (T1) ved præsentationen er ideelle kandidater til kirurgisk resektion og har de bedste resultater med 5-års overlevelsesrater så høje som 60 til 80%.2 Patienter med små subcentimeter lungeknuder kan have endnu bedre overlevelse med resektion. Computertomografi kan nu påvise kræftformer mindre end 4 mm i diameter, og det har vist sig, at resektion af subcentimeter lungecancer resulterer i en overlevelsesrate på op til 85%.3 Suzuki et al fandt imidlertid, at 54 % af 92 patienter, der gennemgik videoassisteret thoracoskopisk excision af subcentimeter noduler, krævede konvertering til en thorakotomi. Fyrre procent af disse knuder viste sig at være ondartede.4 Den mest almindelige årsag til denne konvertering var manglende lokalisering af knuden ved hjælp af thorakoskopisk visualisering eller palpation. Endvidere afslørede univariat og multivariat analyse af elleve variable, at hvis afstanden fra pleuraoverfladen var større end 5 mm, var sandsynligheden for manglende opdagelse af knuden 63 %.