Eliminación de nódulos pulmonares después de ser marcados con un microcoil

El cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer tanto para hombres como para mujeres en el mundo industrializado. El cáncer de pulmón de células pequeñas representa alrededor del 25 % de los cánceres de pulmón y, por lo general, está muy extendido cuando se presenta por primera vez. El 75% restante de los cánceres de pulmón se denominan colectivamente cánceres de pulmón de células no pequeñas. Cuando la presentación es por síntomas o descubrimiento incidental, alrededor del 50 al 60% de los cánceres de pulmón de células no pequeñas son nódulos o masas parenquimatosas y el 40 al 50% son bronquiales o hiliares. Más del 50 % de los pacientes con cáncer de células no pequeñas tendrán metástasis a distancia en el momento del diagnóstico y solo el 25 % serán potencialmente resecables para la cura.1 La supervivencia general a los cinco años para el cáncer de pulmón es de aproximadamente el 15 % y no ha mejorado significativamente. durante las últimas décadas. El pronóstico del cáncer de pulmón se ve afectado por muchos factores, pero uno de los más importantes es la etapa de presentación de la enfermedad. Las personas con lesiones periféricas de menos de 3 cm de diámetro (T1) al momento de la presentación son candidatas ideales para la resección quirúrgica y tienen los mejores resultados, con tasas de supervivencia a 5 años de hasta 60 a 80%.2 Los pacientes con ganglios pulmonares pequeños subcentimétricos pueden tener supervivencia aún mejor con la resección. La tomografía computarizada ahora puede detectar cánceres de menos de 4 mm de diámetro, y se ha demostrado que la resección de cánceres de pulmón subcentimétricos da como resultado una tasa de supervivencia de hasta el 85 %.3 Sin embargo, Suzuki et al encontraron que el 54% de 92 pacientes sometidos a escisión toracoscópica asistida por video de nódulos subcentimétricos, requirieron conversión a una toracotomía. Se encontró que el cuarenta por ciento de esos nódulos eran malignos.4 La razón más común de esta conversión fue la imposibilidad de localizar el nódulo mediante visualización o palpación toracoscópica. Además, el análisis univariante y multivariante de once variables reveló que si la distancia a la superficie pleural era mayor de 5 mm, la probabilidad de no detectar el nódulo era del 63%.