Fjerning av lungeknuter etter å ha blitt merket med en mikrospiral

Lungekreft er den vanligste årsaken til kreftdød for både menn og kvinner i den industrialiserte verden. Småcellet lungekreft utgjør omtrent 25 % av lungekrefttilfellene og er vanligvis utbredt når den først oppstår. De resterende 75 % av lungekreftene kalles samlet ikke-småcellet lungekreft. Når presentasjonen skjer ved symptomer eller tilfeldig oppdagelse, er omtrent 50 til 60 % av ikke-småcellet lungekreft parenkymale knuter eller masser og 40 til 50 % er bronkiale eller hilare. Mer enn 50 % av pasientene med ikke-småcellet kreft vil ha fjernmetastaser på diagnosetidspunktet, og bare 25 % vil være potensielt resektable for kur.1 Total overlevelse etter fem år for lungekreft er omtrent 15 % og har ikke forbedret seg vesentlig. i løpet av de siste tiårene. Prognose for lungekreft påvirkes av mange faktorer, men en av de viktigste er stadiet av sykdommen ved presentasjonen. Personer med perifere lesjoner mindre enn 3 cm i diameter (T1) ved presentasjon er ideelle kandidater for kirurgisk reseksjon og har de beste resultatene, med 5-års overlevelsesrater så høye som 60 til 80 %.2 Pasienter med små subcentimeter lungeknuter kan ha enda bedre overlevelse med reseksjon. Computertomografi kan nå påvise kreftformer mindre enn 4 mm i diameter, og det har vist seg at reseksjon av subcentimeter lungekreft gir en overlevelsesrate på opptil 85 %3. Suzuki et al fant imidlertid at 54 % av 92 pasienter som gjennomgikk videoassistert torakoskopisk utskjæring av subcentimeterknuter, krevde konvertering til en torakotomi. Førti prosent av disse knutene ble funnet å være ondartede.4 Den vanligste årsaken til denne konverteringen var manglende lokalisering av knuten ved bruk av torakoskopisk visualisering eller palpasjon. Videre avslørte univariat og multivariat analyse av elleve variabler at dersom avstanden fra pleuraoverflaten var større enn 5 mm, var sannsynligheten for svikt i å oppdage knuten 63 %.