Entfernung von Lungenknoten nach Markierung mit einer Mikrospule

Lungenkrebs ist die häufigste krebsbedingte Todesursache für Männer und Frauen in den Industrieländern. Kleinzelliger Lungenkrebs macht etwa 25 % der Lungenkrebserkrankungen aus und ist normalerweise weit verbreitet, wenn er zum ersten Mal auftritt. Die restlichen 75 % der Lungenkrebserkrankungen werden zusammenfassend als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs bezeichnet. Wenn die Präsentation durch Symptome oder zufällige Entdeckung erfolgt, sind etwa 50 bis 60 % der nicht-kleinzelligen Lungenkarzinome Parenchymknoten oder -massen und 40 bis 50 % sind bronchial oder hilar. Mehr als 50 % der Patienten mit nicht-kleinzelligem Karzinom haben zum Zeitpunkt der Diagnose Fernmetastasen und nur 25 % sind möglicherweise für eine Heilung resezierbar.1 Das Gesamtüberleben nach fünf Jahren bei Lungenkrebs beträgt etwa 15 % und hat sich nicht signifikant verbessert in den letzten Jahrzehnten. Die Prognose von Lungenkrebs wird von vielen Faktoren beeinflusst, aber einer der wichtigsten ist das Stadium der Erkrankung bei der Präsentation. Personen mit peripheren Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm (T1) bei der Präsentation sind ideale Kandidaten für eine chirurgische Resektion und haben die besten Ergebnisse mit 5-Jahres-Überlebensraten von 60 bis 80 %.2 Patienten mit kleinen Pulmonalknoten im Subzentimeterbereich können dies haben noch besseres Überleben mit Resektion. Die Computertomographie kann jetzt Krebs mit einem Durchmesser von weniger als 4 mm erkennen, und es wurde gezeigt, dass die Resektion von Lungenkrebs im Subzentimeterbereich zu einer Überlebensrate von bis zu 85 % führt.3 Suzuki et al. fanden jedoch heraus, dass 54 % von 92 Patienten, die sich einer videoassistierten thorakoskopischen Exzision von Subzentimeterknoten unterzogen, eine Umstellung auf eine Thorakotomie erforderten. Vierzig Prozent dieser Knötchen erwiesen sich als bösartig.4 Der häufigste Grund für diese Konversion war das Versäumnis, den Knoten mittels thorakoskopischer Visualisierung oder Palpation zu lokalisieren. Darüber hinaus ergab eine univariate und multivariate Analyse von elf Variablen, dass bei einem Abstand von mehr als 5 mm von der Pleuraoberfläche die Wahrscheinlichkeit, den Knoten nicht zu erkennen, 63 % betrug.