Remoção de nódulos pulmonares após serem marcados com uma micromola

O câncer de pulmão é a causa mais comum de morte por câncer em homens e mulheres no mundo industrializado. O câncer de pulmão de pequenas células representa cerca de 25% dos cânceres de pulmão e geralmente é generalizado quando se apresenta pela primeira vez. Os 75% restantes dos cânceres de pulmão são chamados coletivamente de cânceres de pulmão de células não pequenas. Quando a apresentação é por sintomas ou descoberta incidental, cerca de 50 a 60% dos cânceres de pulmão de células não pequenas são nódulos ou massas parenquimatosas e 40 a 50% são brônquicos ou hilares. Mais de 50% dos pacientes com câncer de células não pequenas terão metástases distantes no momento do diagnóstico e apenas 25% serão potencialmente ressecáveis ​​para cura.1 A sobrevida global em cinco anos para câncer de pulmão é de aproximadamente 15% e não melhorou significativamente ao longo das últimas décadas. O prognóstico do câncer de pulmão é afetado por muitos fatores, mas um dos mais importantes é o estágio da doença na apresentação. Indivíduos com lesões periféricas com menos de 3 cm de diâmetro (T1) na apresentação são candidatos ideais para ressecção cirúrgica e têm os melhores resultados, com taxas de sobrevida em 5 anos de até 60 a 80%.2 Pacientes com pequenos linfonodos pulmonares subcentimétricos podem ter sobrevida ainda melhor com a ressecção. A tomografia computadorizada agora pode detectar cânceres com menos de 4 mm de diâmetro, e foi demonstrado que a ressecção de cânceres pulmonares subcentimétricos resulta em uma taxa de sobrevivência de até 85%.3 No entanto, Suzuki et al descobriram que 54% dos 92 pacientes submetidos à excisão videotoracoscópica de nódulos subcentimétricos necessitaram de conversão para toracotomia. Quarenta por cento desses nódulos foram considerados malignos.4 O motivo mais comum para essa conversão foi a falha em localizar o nódulo usando visualização toracoscópica ou palpação. Além disso, a análise univariada e multivariada de onze variáveis ​​revelou que se a distância da superfície pleural fosse maior que 5 mm, a probabilidade de falha na detecção do nódulo era de 63%.