Rimozione dei noduli polmonari dopo essere stati contrassegnati con un microcoil

Il cancro del polmone è la causa più comune di morte per cancro sia per gli uomini che per le donne nel mondo industrializzato. Il carcinoma polmonare a piccole cellule rappresenta circa il 25% dei tumori polmonari e di solito è diffuso quando si presenta per la prima volta. Il restante 75% dei tumori polmonari sono definiti collettivamente tumori polmonari non a piccole cellule. Quando la presentazione è per sintomi o scoperta accidentale, circa il 50-60% dei tumori polmonari non a piccole cellule sono noduli o masse parenchimali e il 40-50% sono bronchiali o ilari. Più del 50% dei pazienti con carcinoma non a piccole cellule presenterà metastasi a distanza al momento della diagnosi e solo il 25% sarà potenzialmente resecabile per la cura.1 La sopravvivenza globale a cinque anni per il carcinoma polmonare è di circa il 15% e non è migliorata in modo significativo negli ultimi decenni. La prognosi del cancro del polmone è influenzata da molti fattori, ma uno dei più importanti è lo stadio della malattia al momento della presentazione. Gli individui con lesioni periferiche di diametro inferiore a 3 cm (T1) alla presentazione sono candidati ideali per la resezione chirurgica e hanno i migliori risultati, con tassi di sopravvivenza a 5 anni compresi tra il 60 e l'80%.2 I pazienti con piccoli linfonodi polmonari subcentimetrici possono avere sopravvivenza ancora migliore con la resezione. La tomografia computerizzata è ora in grado di rilevare tumori di diametro inferiore a 4 mm ed è stato dimostrato che la resezione di tumori polmonari inferiori al centimetro determina un tasso di sopravvivenza fino all'85%.3 Tuttavia, Suzuki et al. hanno scoperto che il 54% dei 92 pazienti sottoposti a escissione toracoscopica video-assistita di noduli subcentimetrici richiedeva la conversione in toracotomia. Il quaranta per cento di quei noduli è risultato essere maligno.4 La ragione più comune di questa conversione è stata la mancata localizzazione del nodulo mediante visualizzazione toracoscopica o palpazione. Inoltre, l'analisi univariata e multivariata di undici variabili ha rivelato che se la distanza dalla superficie pleurica era maggiore di 5 mm, la probabilità di non rilevare il nodulo era del 63%.