Usunięcie guzków płucnych po oznaczeniu mikrocewką

Rak płuca jest najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w uprzemysłowionym świecie. Drobnokomórkowy rak płuca stanowi około 25% przypadków raka płuca i jest zwykle szeroko rozpowszechniony, gdy pojawia się po raz pierwszy. Pozostałe 75% przypadków raka płuca określa się zbiorczo mianem niedrobnokomórkowego raka płuca. Gdy prezentacja jest objawowa lub przypadkowo odkryta, około 50 do 60% niedrobnokomórkowych raków płuca to guzki miąższowe lub guzki, a 40 do 50% to raki oskrzeli lub wnęki. Ponad 50% pacjentów z rakiem niedrobnokomórkowym będzie miało przerzuty odległe w momencie rozpoznania, a tylko 25% będzie potencjalnie kwalifikować się do resekcji w celu wyleczenia.1 Całkowite przeżycie po pięciu latach w przypadku raka płuc wynosi około 15% i nie uległo znaczącej poprawie w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Rokowanie w raku płuca zależy od wielu czynników, ale jednym z najważniejszych jest stopień zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Osoby ze zmianami obwodowymi o średnicy mniejszej niż 3 cm (T1) podczas prezentacji są idealnymi kandydatami do resekcji chirurgicznej i mają najlepsze wyniki, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym od 60 do 80%.2 Pacjenci z małymi subcentymetrowymi węzłami płucnymi mogą mieć jeszcze lepsze przeżycie po resekcji. Tomografia komputerowa może teraz wykrywać nowotwory o średnicy mniejszej niż 4 mm i wykazano, że resekcja subcentymetrowych raków płuca daje wskaźnik przeżycia do 85%.3 Jednak Suzuki i wsp. stwierdzili, że 54% z 92 pacjentów poddawanych torakoskopowemu wycięciu subcentymetrowych guzków przy pomocy wideo wymagało konwersji do torakotomii. Czterdzieści procent tych guzków okazało się złośliwych.4 Najczęstszą przyczyną tej konwersji było niemożność zlokalizowania guzka za pomocą wizualizacji torakoskopowej lub badania palpacyjnego. Ponadto analiza jedno- i wieloczynnikowa jedenastu zmiennych wykazała, że ​​jeśli odległość od powierzchni opłucnej była większa niż 5 mm, prawdopodobieństwo niewykrycia guzka wynosiło 63%.