Telerehabilitační intervence na podporu cvičení pro diabetiky

Přibližně dvě třetiny dospělých Američanů trpí nadváhou (index tělesné hmotnosti - BMI > 25) a téměř jedna třetina dospělých Američanů trpí obezitou (BMI > 30), přičemž veteráni vykazují ještě vyšší míru nadváhy a obezity než u běžné populace. Obezita je významným rizikovým faktorem pro řadu závažných zdravotních stavů, včetně diabetu, a je spojena s vysokou mírou nemocnosti a úmrtnosti. Více než 80 % jedinců s diabetem trpí nadváhou nebo obezitou. Šestnáct milionů Američanů bylo diagnostikováno s cukrovkou a spekulovalo se, že toto číslo se do roku 2010 zvýší na 23 milionů. Kromě toho existuje podstatně vyšší prevalence diabetu v populaci veteránů ve srovnání s běžnou populací, přičemž postiženo je téměř 16 procent veteránů. Tento alarmující nárůst je spojen s rostoucí prevalencí obezity a sedavého způsobu života. Na konferenci, kterou v roce 1999 uspořádal Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin, se dospělo k závěru, že je zapotřebí velké výzkumné iniciativy k vyřešení rostoucího problému fyzické nečinnosti a obezity, protože toto chování má velký dopad na vývoj a vývoj. léčba cukrovky.

Výhody spojené s cvičením u diabetické populace jsou rozsáhlé, a i když je pravidelné cvičení obvykle předepisováno jako významná součást plánu léčby diabetu, kompliance bývá velmi špatná. Zastřešujícím cílem této studie je přizpůsobit nízkonákladovou telefonickou intervenci tak, aby byla použita ke zvýšení osvojení cvičení u populace veteránů s nadváhou nebo obezitou s diabetem 2. typu. Primárním cílem této studie je implementovat a vyhodnotit účinnost této intervence telehealth po dobu šesti měsíců. Sekundárním cílem je zhodnotit dopad této intervence na dálku na váhu a další parametry fyzického zdraví související s diabetem, kvalitu života a psychické potíže. Pokud se zjistí, že intervence telehealth je účinná, terciárním cílem bude vyhodnotit nákladovou efektivitu intervence. Během čtyřletého období bude ze systému VA Boston Healthcare System přijato 140 veteránů s nadváhou nebo obezitou s diabetem 2. typu. Všichni účastníci budou vyhodnoceni a bude jim poskytnut cvičební předpis pro domácí program chůze. Účastníci budou náhodně vybráni buď podle stavu předpisu cvičení, nebo podle předpisu cvičení plus TLC-PED (Telephone Linked Care – Promoting Exercise for Diabetes), automatizované telehealth intervence. TLC-PED bude využívat interaktivní hlasovou odezvu a technologii rozpoznávání telefonu k poskytování individuálních telefonních zpráv pro účastníky s diabetem. Bude vyvinut tak, aby zahrnoval teoretické principy, o kterých je známo, že zvyšují osvojení cvičení. Konkrétně bude intervence využívat motivační principy založené na transteoretickém modelu změny. Osoby ve stavu TLC-PED budou dostávat týdenní automatizované telefonní hovory po dobu šesti měsíců. Předpokládá se, že veteráni s nadváhou a diabetem, kteří dostanou intervenci TLC-PED (oproti těm, kteří ji neabsolvují) během své šestiměsíční účasti v domácím programu chůze, se budou s větší pravděpodobností zapojovat do pravidelné fyzické aktivity a dosáhnou zlepšení ve svém vlastním hodnocení. fyzické aktivity a udržet tyto změny po dobu dvanácti měsíců.