Interwencja telerehabilitacyjna w celu promowania ćwiczeń fizycznych dla diabetyków

Około dwie trzecie dorosłych Amerykanów ma nadwagę (wskaźnik masy ciała - BMI > 25), a prawie jedna trzecia dorosłych Amerykanów jest otyła (BMI > 30), przy czym weterani wykazują nawet wyższy wskaźnik nadwagi i otyłości niż w populacji ogólnej. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka wielu poważnych schorzeń, w tym cukrzycy, i wiąże się z wysokimi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności. Ponad 80% osób z cukrzycą ma nadwagę lub otyłość. Szesnaście milionów Amerykanów zostało zdiagnozowanych z cukrzycą i spekuluje się, że liczba ta wzrośnie do 23 milionów do roku 2010. Co więcej, istnieje znacznie wyższa częstość występowania cukrzycy w populacji weteranów w porównaniu z populacją ogólną, przy czym dotyczy ona prawie 16 procent weteranów. Ten alarmujący wzrost jest związany z rosnącą częstością występowania otyłości i siedzącego trybu życia. Na konferencji zorganizowanej przez Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek w 1999 roku stwierdzono, że potrzebna jest duża inicjatywa badawcza, aby zająć się narastającym problemem braku aktywności fizycznej i otyłości, ze względu na ogromny wpływ tych zachowań na rozwój i leczenie cukrzycy.

Korzyści związane z ćwiczeniami w populacji chorych na cukrzycę są rozległe i chociaż regularne ćwiczenia są zwykle zalecane jako istotny element planu leczenia cukrzycy, przestrzeganie zaleceń jest zwykle bardzo słabe. Nadrzędnym celem tego badania jest dostosowanie niedrogiej interwencji telefonicznej do zastosowania w celu zwiększenia adopcji ćwiczeń w populacji weteranów z nadwagą lub otyłością z cukrzycą typu 2. Głównym celem tego badania jest wdrożenie i ocena skuteczności tej interwencji telezdrowotnej w okresie sześciu miesięcy. Drugim celem jest ocena wpływu tej interwencji telezdrowotnej na wagę i inne istotne dla cukrzycy parametry zdrowia fizycznego, jakość życia i cierpienie psychiczne. Jeśli interwencja telezdrowotna okaże się skuteczna, trzeciorzędnym celem będzie ocena opłacalności interwencji. W ciągu 4 lat 140 weteranów z nadwagą lub otyłością z cukrzycą typu 2 zostanie zrekrutowanych z VA Boston Healthcare System. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie i otrzymają receptę na ćwiczenia do programu chodzenia w domu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy objętej tylko receptą ćwiczeń lub receptą ćwiczeń plus TLC-PED (Telephone Linked Care – Promoting Exercise for Diabetes), zautomatyzowaną interwencją telezdrowia. TLC-PED wykorzysta interaktywną odpowiedź głosową i technologię rozpoznawania telefonu, aby zapewnić zindywidualizowane wiadomości telefoniczne uczestnikom z cukrzycą. Zostanie opracowany w celu uwzględnienia teoretycznych zasad, o których wiadomo, że poprawiają przyjmowanie ćwiczeń. W szczególności interwencja będzie wykorzystywać zasady motywowania oparte na transteoretycznym modelu zmiany. Osoby w stanie TLC-PED będą otrzymywać cotygodniowe automatyczne rozmowy telefoniczne przez okres sześciu miesięcy. Przypuszcza się, że weterani z nadwagą i cukrzycą, którzy otrzymują interwencję TLC-PED (w porównaniu z tymi, którzy tego nie robią) podczas ich sześciomiesięcznego udziału w programie chodzenia w domu, będą bardziej skłonni do regularnej aktywności fizycznej i poprawy samooceny. aktywność fizyczną i utrzymać te zmiany przez okres dwunastu miesięcy.