Telerevalidatie-interventie om lichaamsbeweging voor diabetes te bevorderen

Ongeveer tweederde van de Amerikaanse volwassenen heeft overgewicht (body mass index - BMI > 25), en bijna een derde van de Amerikaanse volwassenen is zwaarlijvig (BMI > 30), waarbij veteranen nog meer overgewicht en obesitas vertonen dan die in de algemene bevolking. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor een aantal ernstige medische aandoeningen, waaronder diabetes, en wordt in verband gebracht met hoge morbiditeit en mortaliteit. Meer dan 80% van de mensen met diabetes heeft overgewicht of obesitas. Zestien miljoen Amerikanen zijn gediagnosticeerd met diabetes, en er wordt gespeculeerd dat dit aantal tegen het jaar 2010 zal toenemen tot 23 miljoen. Bovendien is er een aanzienlijk hogere prevalentie van diabetes bij de veteranenpopulatie in vergelijking met de algemene bevolking, waarbij bijna 16 procent van de veteranen eraan lijdt. Deze alarmerende toename wordt in verband gebracht met de toenemende prevalentie van obesitas en sedentaire levensstijlen. Tijdens een conferentie die in 1999 werd gehouden door het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, werd geconcludeerd dat er een groot onderzoeksinitiatief nodig was om het groeiende probleem van lichamelijke inactiviteit en obesitas aan te pakken vanwege de grote invloed die deze gedragingen hebben op de ontwikkeling en behandeling van suikerziekte.

De voordelen van lichaamsbeweging bij de diabetespopulatie zijn uitgebreid, en hoewel regelmatige lichaamsbeweging typisch wordt voorgeschreven als een belangrijk onderdeel van het behandelplan voor diabetes, is de therapietrouw vaak zeer slecht. Het overkoepelende doel van deze studie is om een ​​goedkope telefonische interventie aan te passen die kan worden gebruikt om de acceptatie van lichaamsbeweging te verbeteren in een populatie van veteranen met overgewicht of obesitas met diabetes type 2. Het primaire doel van deze studie is om de effectiviteit van deze telehealth-interventie over een periode van zes maanden te implementeren en te evalueren. Het secundaire doel is om de impact van deze telehealth-interventie te evalueren op het gewicht en andere voor diabetes relevante fysieke gezondheidsparameters, kwaliteit van leven en psychische problemen. Als de telehealth-interventie effectief blijkt te zijn, zal het tertiaire doel zijn om de kosteneffectiviteit van de interventie te evalueren. Over een periode van 4 jaar zullen 140 veteranen met overgewicht of obesitas met diabetes type 2 worden gerekruteerd uit het VA Boston Healthcare System. Alle deelnemers worden geëvalueerd en krijgen een oefenvoorschrift voor een thuisloopprogramma. Deelnemers worden gerandomiseerd naar ofwel alleen de Exercise Prescription-conditie, ofwel Exercise Prescription plus TLC-PED (Telephone Linked Care - Promoting Exercise for Diabetes), een geautomatiseerde telehealth-interventie. TLC-PED zal gebruik maken van interactieve voice response en telefoonherkenningstechnologie om geïndividualiseerde telefoonberichten te verstrekken aan deelnemers met diabetes. Het zal worden ontwikkeld om theoretische principes op te nemen waarvan bekend is dat ze de acceptatie van oefeningen verbeteren. Concreet zal de interventie motiverende principes gebruiken die gebaseerd zijn op het transtheoretische veranderingsmodel. Degenen in de TLC-PED-conditie zullen gedurende een periode van zes maanden wekelijks automatische telefoontjes ontvangen. Er wordt verondersteld dat veteranen met overgewicht en diabetes die de TLC-PED-interventie krijgen (versus degenen die dat niet doen) tijdens hun deelname van zes maanden aan een thuisloopprogramma, meer kans hebben om regelmatig aan lichaamsbeweging te doen en verbeteringen te krijgen in zelfgerapporteerd gedrag. lichaamsbeweging en deze veranderingen gedurende een periode van twaalf maanden vast te houden.