Etäkuntoutustoimenpiteet diabeteksen harjoittamisen edistämiseksi

Noin kaksi kolmasosaa amerikkalaisista aikuisista on ylipainoisia (painoindeksi - BMI > 25), ja lähes kolmasosa amerikkalaisista aikuisista on lihavia (BMI > 30), ja veteraaneja on jopa enemmän ylipainoisia ja lihavia kuin muussa väestössä. Liikalihavuus on merkittävä riskitekijä useille vakaville sairauksille, mukaan lukien diabetes, ja se liittyy korkeaan sairastuvuus- ja kuolleisuuteen. Yli 80 % diabeetikoista on ylipainoisia tai lihavia. 16 miljoonalla amerikkalaisella on diagnosoitu diabetes, ja on arveltu, että tämä luku nousee 23 miljoonaan vuoteen 2010 mennessä. Lisäksi diabeteksen esiintyvyys veteraaniväestössä on huomattavasti yleisempi verrattuna yleiseen väestöön, ja lähes 16 prosenttia veteraaneista kärsii siitä. Tämä hälyttävä lisääntyminen on yhdistetty liikalihavuuden ja istumisen lisääntymiseen. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases vuonna 1999 järjestämässä konferenssissa todettiin, että tarvitaan laaja tutkimusaloite, jotta voidaan käsitellä kasvavaa liikkumattomuutta ja liikalihavuutta koskevaa ongelmaa, koska näillä käytöksillä on suuri vaikutus kehitykseen ja diabeteksen hoitoon.

Liikuntaan liittyvät hyödyt diabeetikoilla ovat laajat, ja vaikka säännöllinen liikunta on tyypillisesti määrätty tärkeäksi osaksi diabeteksen hoitosuunnitelmaa, hoitomyöntyvyys on yleensä erittäin huono. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on mukauttaa edullinen puhelininterventio käytettäväksi tehostamaan liikunnan omaksumista ylipainoisten tai lihavien veteraanien populaatiossa, jolla on tyypin 2 diabetes. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on toteuttaa ja arvioida tämän etäterveystoimenpiteen tehokkuutta kuuden kuukauden aikana. Toissijaisena tavoitteena on arvioida tämän etäterveystoimenpiteen vaikutusta painoon ja muihin diabetekseen liittyviin fyysisen terveyden parametreihin, elämänlaatuun ja psyykkisiin kärsimyksiin. Jos etäterveystoimenpide todetaan tehokkaaksi, kolmannen asteen tavoitteena on arvioida toimenpiteen kustannustehokkuutta. Neljän vuoden aikana 140 ylipainoista tai lihavia veteraania, joilla on tyypin 2 diabetes, rekrytoidaan VA Boston Healthcare Systemistä. Kaikki osallistujat arvioidaan ja heille tarjotaan harjoitusresepti kotipohjaista kävelyohjelmaa varten. Osallistujat satunnaistetaan joko Exercise Prescription -ehtoon tai Exercise Prescription plus TLC-PED:iin (Telephone Linked Care - Promoting Exercise for Diabetes), joka on automaattinen etäterveyshoito. TLC-PED käyttää interaktiivista puhevastaus- ja tunnistuspuhelintekniikkaa tarjotakseen yksilöllisiä puhelinviestejä diabeetikoille. Sitä kehitetään sisällyttämään teoreettiset periaatteet, joiden tiedetään tehostavan harjoitusten omaksumista. Erityisesti interventiossa käytetään transteoreettiseen muutoksen malliin perustuvia motivoivia periaatteita. TLC-PED-tilassa olevat saavat viikoittain automaattisia puheluita kuuden kuukauden ajan. Oletuksena on, että ylipainoiset veteraanit, joilla on diabetes ja jotka saavat TLC-PED-hoitoa (verrattuna niihin, jotka eivät saa) kuuden kuukauden kotikävelyohjelman aikana osallistuvat todennäköisemmin säännölliseen fyysiseen toimintaan ja saavat parannuksia omaan raportointiinsa. fyysistä aktiivisuutta ja ylläpitää näitä muutoksia kahdentoista kuukauden ajan.