Telerehabiliteringsintervensjon for å fremme trening for diabetes

Omtrent to tredjedeler av amerikanske voksne er overvektige (kroppsmasseindeks - BMI > 25), og nesten en tredjedel av amerikanske voksne er overvektige (BMI > 30) med veteraner som viser enda høyere forekomst av overvekt og fedme enn de i befolkningen generelt. Fedme er en betydelig risikofaktor for en rekke alvorlige medisinske tilstander, inkludert diabetes, og er assosiert med høye forekomster av sykelighet og dødelighet. Mer enn 80 % av personer med diabetes er overvektige eller overvektige. Seksten millioner amerikanere har blitt diagnostisert med diabetes, og det har blitt spekulert i at dette tallet vil øke til 23 millioner innen år 2010. Videre er det en betydelig høyere forekomst av diabetes i veteranbefolkningen sammenlignet med befolkningen generelt, med nesten 16 prosent av veteranene som er berørt. Denne alarmerende økningen har vært assosiert med den økende forekomsten av fedme og stillesittende livsstil. På en konferanse gjennomført av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases i 1999, ble det konkludert med at det var nødvendig med et større forskningsinitiativ for å adressere det økende problemet med fysisk inaktivitet og fedme på grunn av den store innvirkningen disse atferdene har på utviklingen og behandling av diabetes.

Fordelene forbundet med trening hos diabetikerbefolkningen er omfattende, og selv om regelmessig mosjon vanligvis foreskrives som en betydelig del av behandlingsplanen for diabetes, har etterlevelsen en tendens til å være svært dårlig. Det overordnede målet med denne studien er å tilpasse en lavpris telefonintervensjon som skal brukes til å forbedre treningsadopsjon hos en populasjon av overvektige eller fete veteraner med type 2-diabetes. Hovedmålet med denne studien er å implementere og evaluere effektiviteten av denne telehelseintervensjonen over en seks måneders periode. Det sekundære målet er å evaluere effekten denne telehelseintervensjonen har på vekt og andre diabetesrelevante fysiske helseparametere, livskvalitet og psykiske plager. Dersom telehelseintervensjonen viser seg å være effektiv, vil det tertiære målet være å evaluere kostnadseffektiviteten til intervensjonen. Over en 4-års periode vil 140 overvektige eller overvektige veteraner med type 2 diabetes rekrutteres fra VA Boston Healthcare System. Alle deltakere vil bli evaluert og gitt en treningsresept for et hjemmebasert gåprogram. Deltakerne vil bli randomisert til enten treningsresept-tilstanden alene, eller treningsresept pluss TLC-PED (Telephone Linked Care - Promoting Exercise for Diabetes), en automatisert telehelseintervensjon. TLC-PED vil bruke interaktiv stemmerespons og telefongjenkjenningsteknologi for å gi individuelle telefonmeldinger til deltakere med diabetes. Det vil bli utviklet for å innlemme teoretiske prinsipper som er kjent for å forbedre treningsadopsjon. Konkret vil intervensjonen bruke motiverende prinsipper basert på den transteoretiske endringsmodellen. De i TLC-PED-tilstand vil motta ukentlige automatiserte telefonsamtaler i en seks måneders periode. Det er antatt at overvektige veteraner med diabetes som mottar TLC-PED-intervensjonen (versus de som ikke gjør det) i løpet av deres seks måneders deltakelse i et hjemmebasert turprogram vil ha større sannsynlighet for å delta i regelmessig fysisk aktivitet og oppnå forbedringer i selvrapportering. fysisk aktivitet, og opprettholde disse endringene over en periode på tolv måneder.