Intervención de telerehabilitación para promover el ejercicio para la diabetes

Aproximadamente dos tercios de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso (índice de masa corporal - IMC > 25) y casi un tercio de los adultos estadounidenses son obesos (IMC > 30) y los veteranos exhiben tasas aún más altas de sobrepeso y obesidad que las de la población general. La obesidad es un factor de riesgo significativo para una serie de condiciones médicas graves, incluida la diabetes, y está asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Más del 80% de las personas con diabetes tienen sobrepeso u obesidad. Dieciséis millones de estadounidenses han sido diagnosticados con diabetes y se ha especulado que este número aumentará a 23 millones para el año 2010. Además, existe una prevalencia sustancialmente mayor de diabetes en la población de veteranos en comparación con la población general, con casi el 16 por ciento de los veteranos afectados. Este aumento alarmante se ha asociado con el aumento de la prevalencia de la obesidad y los estilos de vida sedentarios. En una conferencia realizada por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales en 1999, se concluyó que se necesitaba una importante iniciativa de investigación para abordar el creciente problema de la inactividad física y la obesidad debido al gran impacto que estos comportamientos tienen en el desarrollo y tratamiento de la diabetes.

Los beneficios asociados con el ejercicio en la población diabética son extensos, y aunque el ejercicio regular se suele prescribir como un componente significativo del plan de tratamiento para diabéticos, el cumplimiento tiende a ser muy pobre. El objetivo general de este estudio es adaptar una intervención telefónica de bajo costo para mejorar la adopción del ejercicio en una población de veteranos con sobrepeso u obesos con diabetes tipo 2. El objetivo principal de este estudio es implementar y evaluar la efectividad de esta intervención de telesalud durante un período de seis meses. El objetivo secundario es evaluar el impacto que esta intervención de telesalud tiene sobre el peso y otros parámetros de salud física relevantes para la diabetes, la calidad de vida y la angustia psicológica. Si se determina que la intervención de telesalud es eficaz, el objetivo terciario será evaluar la rentabilidad de la intervención. Durante un período de 4 años, 140 veteranos con sobrepeso u obesos con diabetes tipo 2 serán reclutados del VA Boston Healthcare System. Todos los participantes serán evaluados y se les proporcionará una receta de ejercicio para un programa de caminatas en el hogar. Los participantes serán asignados al azar a la condición Prescripción de ejercicio solo o Prescripción de ejercicio más TLC-PED (Atención vinculada telefónica: promoción del ejercicio para la diabetes), una intervención de telesalud automatizada. TLC-PED utilizará tecnología telefónica interactiva de reconocimiento y respuesta de voz para proporcionar mensajes telefónicos individualizados a los participantes con diabetes. Se desarrollará para incorporar principios teóricos que se sabe que mejoran la adopción de ejercicios. En concreto, la intervención utilizará principios motivadores basados ​​en el modelo transteórico de cambio. Aquellos en la condición TLC-PED recibirán llamadas telefónicas automáticas semanales durante un período de seis meses. Se plantea la hipótesis de que los veteranos con sobrepeso y diabetes que reciben la intervención TLC-PED (frente a los que no la reciben) durante su participación de seis meses en un programa de caminatas en el hogar tendrán más probabilidades de participar en actividad física regular y obtener mejoras en el autoinforme. actividad física, y mantener estos cambios durante un período de doce meses.